牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一  牙痛是有多种原因造成的  龋齿是疼痛的最常见原因 还有一些其它非龋性疾病也可导致牙痛
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龋齿
当龋齿（蛀牙）发展到一定的深度 达到牙髓或接近牙髓时 龋洞内的细菌就可以直接或通过牙本质的小管而进入到牙髓腔内 引起牙髓炎 牙髓炎引起的牙痛是极难忍受的 在外界没有刺激的情况下 也可产生剧烈的自发性疼痛 疼痛为间歇性 多数患者在晚上睡眠时疼痛更重 这是因为卧位比站立时头处于更低的位置 牙髓腔内更易充血 从而使髓腔内的压力升高而压迫神经 所以疼痛更重 冷热刺激可使牙痛加重 患牙髓炎时疼痛常沿三叉神经分布区放射到同侧的上下牙和头面部 所以患者常有半侧头痛 太阳穴痛的症状 由于牙髓内神经末梢只有痛觉感受器而没有定位感受器 所以患者往往分辩不清哪个是病牙 有时上牙痛却感觉是下牙痛 如果龋齿发展为牙髓炎 这时疼痛更加激烈 呈跳痛 热刺激可以使其加重 而冷的刺激可以缓解疼痛 这种病人往往喜欢含一口冷水 再发展到根尖炎时 病人感觉牙长高了 不敢用病牙咬东西
牙周病
牙周病可引起两种不同性质的牙痛 最常见的是咀嚼痛 由于牙周组织的炎症 牙周袋内化脓 而使患者咬东西时非常疼痛 另一种疼痛与龋齿引起的牙髓炎相似 主要是因为当牙齿非常松动时 细菌由牙周袋到达牙根末端的根端孔 再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛
楔状缺损和磨耗
老年人因为牙齿己经用了几十年 牙齿咬牙合面的磨耗和牙颈部的缺损都相当严重 当牙牙合面的磨耗和颈部的缺损接近或达到牙髓时 口内的细菌就可以进入牙组织而引起牙髓炎 根尖炎 甚至颌面软件组织发炎肿胀 从而引起疼痛
隐裂
牙齿上有时出现极其微细不易发现的裂纹 当这种裂纹深入到牙本质内接近牙髓 常引起牙髓炎 有时微裂沿牙根面向根尖方向扩展 则可发生牙周组织感染或牙周袋形成 引起牙痛
除此之外智齿冠周炎 畸形中央尖 畸形舌侧窝 牙齿发育不全 外伤等亦可引起牙痛
颌面部邻近器官如上颌窦炎 颞颌关节病变 屈光不正 还有三叉神经痛 舌咽神经痛也常牵涉 放射到牙齿 有人以为是牙痛 易造成误诊 |
