喉炎是喉部软组织的炎症病变也可能侵犯到喉软骨此时一般称之为喉软骨膜炎实际上也是喉炎的一个类型可由感染发声不当变态反应和各种理化刺激引起还有一些病因不明由于病因复杂临床表现各异所以有不同的分类方法



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　　喉的主要功能是呼吸和发声所以喉部炎症都要不同程度地影响这两种功能喉粘膜的炎症性肿胀以及由炎症引起的疤痕狭窄或组织增生可引起喉源性呼吸困难严重的需要紧急抢救



　　急性非特异性喉炎 　喉粘膜及声带的急性炎性病变病变轻重差别悬殊多发生于冬春两季又有以下几种类型



　　① 急性单纯性喉炎喉粘膜的急性炎症急性上呼吸道感染是最常见的病因也常与一些发热性或发疹性病变有关；发声过度吸入刺激性气体或烟雾（包括吸烟过多）均为常见的原因



　　早期表现为喉粘膜的充血和水肿可有浅层糜烂分泌物呈粘脓性在流感病毒和一些球菌感染时喉入口和声带粘膜上可有纤维素样渗出物称为纤维素样喉炎；由溶血性链球菌引起的可并发软骨膜炎



　　成人的主要症状是咽部不适和声哑一般无疼痛也不发生呼吸困难；由呼吸系感染引起者可有全身不适和发热或伴有刺激性干咳儿童因粘膜下层较疏松容易发生严重水肿加之儿童声门面积本来较小且因神经肌肉机制不健全容易发生喉痉挛导致呼吸困难这种呼吸困难属吸气性呼吸困难可见胸骨上窝锁骨上窝和肋间隙的吸气性内陷喉阻塞严重时可发生吸气性喉鸣这种情况称为喘鸣性喉炎患儿可因严重缺氧而死亡所以对儿童患者应特别提高警惕



　　根据临床表现容易诊断间接喉镜检查可见喉粘膜充血肿胀在儿童喉镜检查不一定能成功若操作不当反可诱发喉痉挛所以不一定常规进行



　　成人急性单纯性喉炎一般可在数日内自行消退但声哑可能持续较久由细菌感染引起者可适当应用抗生素；局部治疗最主要的是减少发声使喉部得到休息;热气吸入可使分泌物松解喉部喷雾或含服清凉药物可减轻症状但抗生素局部应用不宜提倡因无治疗作用反易致敏儿童的治疗原则是防止发生窒息等严重情况宜大剂量应用抗生素呼吸困难严重者加用皮质类固醇缺氧者应吸氧空气宜保持湿润必要时吸入蒸气经这些处理多数病例可避免作气管切开；但呼吸困难不缓解者应及时手术　



　　② 急性会厌炎急性喉炎的一个特殊类型炎症主要局限于会厌使会厌肿胀或形成脓肿阻塞喉入口而造成呼吸困难本病常由嗜血流感杆菌感染引起儿童多见主要症状是吞咽痛儿童则易发生进行性呼吸困难



　　应用大剂量抗生素配合全身皮质类固醇治疗；已形成脓肿者应取头低位切开脓肿；未形成脓肿而呼吸困难严重者应行气管切开



　　③ 急性喉气管支气管炎婴幼儿的呼吸系疾患病变累及喉气管和支气管一般由溶血性链球菌引起也可由病毒引起有时有流行倾向



　　临床表现如急性单纯性喉炎但病情严重得多患儿可有高烧哮吼样咳嗽和声哑分泌物粘稠可形成干痂堵塞呼吸道喉水肿也常见所以可导致严重呼吸困难



　　患儿应卧床休息全身应用抗生素和皮质类固醇;吸入空气应湿化并用氧气罩吸氧防止脱水为解除呼吸困难常需作气管切开



　　慢性非特异性喉炎 　可由急性喉炎反复发作也可因发声不当烟酒过度咽和牙的感染等引起主要症状是嘶哑和干咳



　　① 慢性单纯性喉炎喉粘膜的慢性炎症可波及粘膜下层及喉内肌病理改变是喉粘膜充血水肿和肥厚以肥厚性病变为主者称肥厚性喉炎肥厚性病变侵及声带室带和他处粘膜并可侵犯至声门下喉后部粘膜高度肥厚而呈颗粒状或乳头状者称喉厚皮病病变侵及上皮下组织是肥厚性喉炎的一个类型



　　治疗主要是发声休息感染明显的可应用抗生素一切刺激因素包括吸烟粉尘刺激等应当避免；局部可用含薄荷脑和安息香酊的喷雾剂以减轻症状喉厚皮病全身应用皮质类固醇有一定帮助



　　② 萎缩性喉炎一类以喉粘膜干燥萎缩为特征的喉部炎症也称干性喉炎常继萎缩性鼻炎和咽炎发生粘膜上形成干痂后者可扩展至气管造成呼吸道堵塞



　　病因不明治疗比较困难应以治疗鼻咽部的病变为主口服碘化钾局部喷雾％苯海拉明或％碳酸氢钠或吸入薄荷脑可减轻症状皮质类固醇的效果不定



　　喉血管性水肿 　绝大多数属速发型变态反应常见致敏物有药物蜂类叮螫释出的毒素食物等本病病情危重不仅引起嘶哑而且有呼吸困难主要抢救措施是立即脱离致敏物皮下注射和局部喷雾肾上腺素；呼吸困难严重保守治病无效者应行气管切开



　　遗传性血管性水肿也常侵及喉临床表现与变态反应性的相似但不属变态反应此症少见(见喉部疾病)



　　喉部特异性感染 　主要有以下几种



　　① 喉白喉一种烈性传染病常继咽白喉发生岁以下多见早期症状常是哮吼样咳嗽继而发生吸气性呼吸困难轻度发热但全身衰竭明显面色苍白或发绀心肌炎是主要并发症死亡率高检查可见病变部位有灰白色伪膜取除伪膜时引起出血；伪膜中可查到杆菌根据流行病学和临床表现本病诊断不难治疗以注射白喉抗毒素为主临床有怀疑时即应注射抗毒素不应等待细菌培养结果呼吸困难重者应作气管切开



　　② 喉结核几乎均继发于全身结核特别是肺结核属开放性结核故传染性强结核病变可表现为结节或溃疡疼痛剧烈影响吞咽故患者常有营养不良嘶哑咳嗽等症状也常见治疗以抗结核为主特别是治疗肺结核为了减轻咽痛以利进食也可局部应用止痛药物其他治疗原则与结核病同



　　狼疮是结核的轻型喉狼疮是引起喉狭窄的重要原因



　　③ 喉梅毒先天性梅毒很少侵及喉；后天性梅毒侵及喉的以三期树胶样肿为多好侵及会厌也可表现为无痛性溃疡治疗以抗梅毒为主有喉阻塞时需行气管切开