风湿病指主要侵犯关节肌肉骨骼及关节周围的软组织如肌腱韧带滑囊筋膜等部位的疾病



　　风湿病常见疾病就医指南查看本站相应页面：小儿类风湿病类风湿性关节炎血管炎系统性红斑狼疮多发性肌炎干燥综合征



　　风湿病其常见的症状有：



　　发热是风湿病的常见症状可为低热中等度发热也可为高热往往可表现为不规则的发热一般无寒颤抗生素无效同时血沉快如系统性红斑狼疮成人斯帝尔病急性嗜中性发热性皮病脂膜炎等均可以发热为首发症状



　　 疼痛是风湿病的主要症状也是导致功能障碍的重要原因风湿病的疼痛中起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变关节痛颈肩痛腰背痛足跟痛往往是风湿病的主要表现有时还伴有关节的肿胀类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛手指关节腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛休息时加重可伴有足跟痛红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛肢带肌的疼痛及肌无力



　　皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮皮肌炎/多肌炎白塞病脂膜炎干燥综合症可有皮疹光敏感口腔溃疡外阴溃疡眼部症状网状青紫皮肤溃疡等



　　雷诺氏征: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白然后发紫发红或伴有指（趾）端的麻木疼痛严重的可有皮肤溃破可见于硬皮病类风湿性关炎混合性结缔组织病系统性红斑狼疮



　　肌肉可有肌肉疼痛肌无力肌酶升高肌电图表现为肌原性损害等如皮肌炎/多肌炎混合性结缔组织病系统性红斑狼疮等



　　系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎等可有多个器官的损害如表现为心脏炎（心包炎心肌炎心内膜炎）肾脏损害（蛋白尿血尿浮肿高血压肾功能衰竭）血液系统（白细胞减少红细胞减少血小板减少容血等）呼吸系统（间质性肺炎肺动脉高压胸腔积液）消化系统（肝功能损害黄疸）等



　　常有自身抗体：抗核抗体抗ds-dna抗体抗ena抗体抗血小板抗体抗心磷脂抗体类风湿因子等



　　风湿病能否根治：



　　在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称泛指影响骨关节肌肉及其周围软组织如滑囊肌腱筋膜血管神经等一大组疾病风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病（如类风湿关节炎系统性红斑狼疮干燥综合症炎性肌病硬皮病混合性结缔组织病白塞病等）系统性血管炎脊柱关节病（如强直性脊柱炎反应性关节炎瑞特综合症等）骨关节炎骨质疏松症等上百种以上的以累及骨关节等结缔组织为主的疾病总称



　　各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病往往有全身多系统和多器官损害具有繁复的症状常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症风湿病的病程有些慢性迁延不愈有些爆发起病诊断和治疗是相当烦琐和复杂的如果不正规使用药物常使诊断和治疗更加困难



　　患者的诊断不仅需要详细的病史和查体而且需要进行各种抗体等检查确诊后的治疗更是一个长期过程多数风湿病是难以根治的往往需要长期甚至终身服药尽管多数风湿病难以根治但仍是可以治疗的通过正规系统的用药绝大多数的患者可以控制病情缓解症状预防残疾提高生活质量和挽救生命如果患有风湿病不进行治疗或治疗不系统常会延误病情导致残疾甚至危及生命随着风湿病发病机理研究的深入风湿病的根治方法如干细胞移植等正在临床试验中有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的



　　风湿病如何就诊：



　　很多风湿性疾病属于慢性进展性疾病因此患风湿病后就得经常与医生进行交往所以选择医生对患者至关重要那么选择一个什么样的医生呢



　　对大部分风湿病人来说最好是到内科就诊因为内科医生在疾病的诊断和治疗方面是经过特殊的训练的有一定的风湿病知识他们能处理涵盖面很广的风湿性疾病有风湿科或风湿免疫科的医院患者就比较方便直接到风湿科就诊风湿病专科医师都经过风湿病学方面的特殊训练对于风湿病有比较全面系统的了解对专科疾病的诊断及治疗也较娴熟复杂难治的风湿性疾病那就更应看风湿病专科医生



　　目前不少医院已经设有风湿病专科所以如果您的风湿病病情复杂不能及时作出诊断或经一般普通内科医生治疗一段时间后病情尚未好转或者患有严重的类风湿性关节炎系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎等应及早看风湿病专科医生对患者是有益的值得注意的是不少患者花了不少时间他们看过一个又一个的广告找了一个医生又找一个医生吃过一种又一种的药物往往病没有治好这是因为不少风湿病治疗疗需要较长的时间医生在治疗方面需要有一个长期的计划以及需要疗效观察根据病情变化还需及时调整治疗方案因此最好固定在一个医院的风湿病专科有些风湿病专科还患者建有专门的随访病历有利于长期系统的治疗以免贻误治疗



　　风湿病常用检查方法：



　　风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病病因往往与自身免疫及遗传有关临床表现常有发热关节疼痛及肿胀皮疹肌肉疼痛雷诺氏现象等病情往往比较复杂因此在临床诊断过程中除了详细了解病史做些常规的检查外需要通过一些风湿病的专科检查如临床免疫学检查骨与关节的音像学检查遗传基因病理活检关节镜等才可明确诊断



　　常用的专科检查方法：临床免疫学检查包括抗核抗体谱抗ds-DNA抗体抗ENA抗体抗中性粒细胞胞浆抗体抗血小板抗体抗心磷脂抗体类风湿因子抗核周因子抗角蛋白抗体抗线粒体抗体抗平滑肌抗体补体T淋巴细胞亚群等；骨与关节的音像学检查包括关节MRI血管MRI关节CT检查血管造影骨扫描等；遗传方面：主要组织相容抗原MCH（HLA）如HLA－BHAL－DR等；病理检查：肾活检（免疫组织化学）皮肤狼疮带唇腺活检血管活检淋巴结活检等；关节镜检查；其他：骨密度角膜荧光染色泪膜破裂试验Schirmer’s试验唾液流量关节液检查等



　　 风湿病常用治疗方法：



　　风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织包括肌肉肌腱韧带等的疾病常用的治疗方法：



　　风湿病常常侵犯关节肌肉骨骼以及软组织疼痛肿胀关节功能障碍发热这些症状比较突出解热镇痛消炎缓解症状是治疗这组疾病的首要目的因此往往选用非甾体抗炎药如扶他林莫比可乐松天新利德西乐葆万洛等而且新型的非甾体类抗炎药作用好疗效高使得副作用明显减少



　　如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗关节肌肉骨骼等病变会导致功能障碍和畸形留下终身残疾影响生活和劳动给个人和社会带来经济损失从风湿性疾病侵犯的组织看以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮类风湿性关节炎硬皮病多发性肌炎坏死性血管炎强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱属于自身免疫紊乱的一组疾病痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积往往有关节腔骨骼韧带受累因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外还需进行病因治疗自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节例如使用皮质激素以及免疫抑制剂免疫抑制疗法有了很大的进步新药物不断发现用于临床如骁息爱诺华帕夫林新疗法不断发现如

　　①对轻型的系统性红斑狼疮采用小剂量强的松氯喹MTX的联合治疗可以明显减轻副作用；

　　②类风湿性关节炎采用联合治疗一线药与二线药的联合治疗二线药之间的联合治疗

　　③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病



　　生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床



　　对于关节病变还可以采用关节镜治疗大大提高疗效改观了疾病的预后致残率明显下降患者的生活质量得到了改善