乳腺肿瘤很常见约占乳腺疾病的/其比例大致是乳腺良性肿瘤乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病各占/左右



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　　乳腺良性肿瘤中较多见的有乳腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤

　　乳腺恶性肿瘤有癌肉瘤及癌肉瘤等而乳腺癌占大多数（点击：乳腺纤维瘤和乳腺癌链接可查看相关就医指南）

　　多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤称之为多余乳腺肿瘤可为良性也可为恶性以癌瘤为多见

　　男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿腺纤维瘤脂肪瘤及乳头状瘤等恶性者有癌及肉瘤



　　乳腺良性肿瘤



　　乳腺纤维瘤：最常见于~岁青年妇女一般多为单发性也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激（卵巢功能旺盛）有密切关系因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女



　　乳腺纤维瘤的临床表现：

　　乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限常呈卵圆形小者为樱桃大或者胡桃大但也可有较大者一般肿瘤表面平滑坚硬肿瘤境界清楚与皮肤及周围组织无粘连可在乳腺内四周推动无阻虽推之可移但放手即回原位多无自发痛及触痛



　　乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见多为~岁妇女可单发或多发肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中或在乳头附近与乳管通连的囊肿中乳头状瘤一般很小有蒂及许多绒毛因富有薄壁血管故极易出血



　　临床表现：病人一般无疼痛主要症状是乳头溢液和出血有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物 质软与皮肤不粘连可推动挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物乳腺管内或囊内乳头状瘤可有-%癌变率



乳腺恶性肿瘤



　　乳腺恶性肿瘤有癌肉瘤及癌肉瘤等而乳腺癌占大多数



　　乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤之一据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的—%在妇女仅次于子宫癌它的发病常与遗传有关以及—岁之间绝经期前后的妇女发病率较高仅约-%的乳腺患者是男性



（）恶性程度较高者：占乳腺癌的大多数病理形态上都属未分化腺癌

　　分为：硬性癌：约占%；

　　髓样癌：较少见；

　　急性乳腺癌：又称炎性乳腺癌好发于年轻女子的妊娠期或哺乳期；

　　胶样癌：甚少见



（）恶性程度较低者：这类乳腺癌有乳头状癌导管癌腺癌乳头湿疹样癌和小叶癌等数种



乳腺癌的扩展：乳腺癌的扩展通常分为乳腺内与乳腺外两种



　　（）乳腺内扩展：乳腺癌主要发源于乳管上皮细胞仅约%来自腺泡癌瘤初发为局限性单发或多发病灶继则沿下述方式在乳腺内扩展：继续新生癌瘤病灶；连续或跳跃式的沿乳管蔓延；沿筋膜间隙外展；侵出乳管先引起结缔组织反应性增生而后向结缔组织侵犯；肿瘤沿腺泡及乳管周围和神经周围的淋巴管扩展



　　（）乳腺外扩展：皮肤受侵淋巴结转移血行转移：肺是最常见的转移部位肺转移后可侵及胸膜乳腺癌晚期还可转移到肝脑卵巢肋骨盆骨或脊椎骨等处



　　乳腺癌的临床表现：



　　肿块：为首要症状

　　疼痛：约%的病人有疼痛感多为钝痛

　　皮肤的改变：当肿瘤侵犯皮肤时多出现不同程度的凹陷点称为“酒窝”征随着肿瘤继续发展可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象此症多见于肿瘤位置较浅者肥胖或悬垂乳病人乳房下方常出现水肿继之肿瘤周围又可出现皮下小结节即所谓“卫星结节”癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃

　　乳房轮廓及弧度的改变

　　乳头溢液：可为纯血性浆液血性乳样或水样液

　　乳头形状的改变

　　区域淋巴结肿大

　　当癌瘤发生肺肝及骨等处转移是则出现相应的症状



乳腺肉瘤：虽不多见但种类繁多如纤维肉瘤腺肉瘤癌肉瘤骨肉瘤脂肪肉瘤肌肉瘤脉管肉瘤淋巴肉瘤及黑色素瘤等



　　乳腺肉瘤常有以下几个特点：



　　发病年龄与乳腺癌大致相似

　　生长规律多为一小肿快长期缓慢增长而突然又迅速增大

　　患者一般状况尚好

　　局部肿瘤可表现很大但多局限一处境界明显活动呈中等硬度或似橡胶样硬但也可有软化而柔软者

　　乳头不回缩不溢液

　　表皮因肿瘤迅速增大而呈现紧张发亮微红色且有静脉怒张时常见到乳房与肿瘤一起下垂若肿瘤过度下垂时可使乳房皮肤水肿但一般不发生粘连与“桔皮样变”肿瘤晚期可破溃呈翻花状



　　常见乳腺肿块与乳腺癌的鉴别诊断



　　 腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段多为年龄较大者且易多发有时呈索条状结节边界不清属于癌前期病变

　　 乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节且多有轻微自发性痛尤其月经来潮前乳腺胀痛明显甚至有是痛不可触患者很是痛苦

　　 乳头状瘤：可单发也可多发单发者多为老年妇女%有血性溢液多发者呈弥漫性结节无明显肿块此瘤可恶变

　　 腺纤维瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女大多在-岁期间肿块明显边界清楚光滑活动较软并呈结节状生长缓慢而且很少有疼痛但有恶变发生的可能

　　 脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分大多有外伤史需行切除活检来鉴别

　　 乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来可溃破并流出干酪样脓液注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在

　　 浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎较少见多有急性发作史可有疼痛发烧等但经消炎治疗后很快消退

　　 叶状囊肉瘤：多见于-岁者发展较慢肿瘤呈分叶状部分坚硬如石部分区域呈囊性感瘤体常巨大有时溃破很少与胸膛固定常误认为晚期乳腺癌但根治术后疗效很好转移不多见一般以血行为主偶有淋巴道转移



文章来源：医保网