肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退过度膨胀充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿代偿性肺气肿间质性肺气肿灶性肺气肿旁间隔性肺气肿阻塞性肺气肿



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　　引起阻塞性肺气肿的原因主要是长期吸烟吸入有害化学物质和粉尘以及反复呼吸道感染其发病机理主要是支气管阻塞和蛋白酶溶解因素各种慢性刺激引起细支气管粘膜肿胀管壁肥厚管腔狭窄分泌物粘稠增多造成支气管不完全阻塞空气滞留于远端肺泡内造成过度充气并引起肺泡弹性减低同时支气管肺脏发生感染或长期吸入有害物质肺泡巨噬细胞和中性粒细胞大量集聚并活化释放出多量弹性蛋白酶若其活性超过了抗蛋白酶活性的抑制能力而失去平衡则可引起肺组织破坏气腔扩大表现为肺气肿



临床表现 症状轻重视肺气肿程度而定早期可无症状或仅在劳动运动时感到气短逐渐难以胜任原来的工作 随着肺气肿进展呼吸困难程度随之加重以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短此外尚可感到乏力体重下降食欲减退上腹胀满引起肺气肿的主要是慢性支气管炎因此除气短外还有咳嗽咳痰等症状早期仅有呼气相延长或无异常典型肺气肿者胸廓前后径增大呈桶状胸呼吸运动减弱语音震颤减弱叩诊过清音心脏浊音界缩小肝浊音界下移呼吸音减低有时可听到干湿罗音心率增快心音低远肺动脉第二心音亢进



　　诊断 根据病史体检X射线检查和肺功能测定可以诊断 X 射线检查表现为胸腔前后径增大胸骨前突胸骨后间隙增宽横膈低平肺纹理减少肺野透光度增加悬垂型心脏肺动脉及主要分支增宽外周血管细小肺功能测定表现为残气肺总量增加残气 ／ 肺总量比值增高秒率显著降低弥散功能减低



　　治疗 该病患者常在冬季因并发呼吸道感染而加重应采取综合措施进行治疗：使用敏感的抗生素给予止咳祛痰药和支气管扩张剂改善通气吸氧等缓解期除继续止咳祛痰平喘吸氧外还应设法增加机体抵抗力和继续改善肺通气功能如体育锻炼缩唇呼吸