反应性关节炎是一种继发于身体其它部位感染后出现的无菌性炎性关节病除关节表现外通常还伴有一种或多种关节外表现近年发现包括细菌病毒衣原体支原体螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎因此本病是临床上常见的关节炎之一以前泌尿生殖系或肠道感染后引起的关节炎称之为反应性关节炎但这个概念过于狭窄临床上遇到的情况是呼吸道感染后引起的关节炎似乎更为常见



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　　在急性泌尿生殖系感染或胃肠炎后～ 周起病的关节炎认为是典型的表现些时感染症状已逐步好转虽然前期感染对诊断有重要价值但由于泌尿生殖系感染通常并无症状所以要确定前期的感染有一定难度此外如果有“尿道炎结膜炎关节炎”三联征者称之为赖特综合征



　　反应性关节炎通常表现为非对称性寡关节炎平均受累关节数为个下肢关节特别是膝踝和足部小关节等较腕肘和手部小关节等上肢关节更常受累至少有/ 的患者仅存在下肢关节炎而仅累及上肢关节的患者罕见髋关节病变较为少见但胸锁关节肩关节和颞颌关节偶尔也可受累受累关节通常出现肿胀发热压痛和运动痛在典型病例炎症也可累及肌腱附着在骨的部位可出现足跟痛也可有下腰痛和臀部疼痛还可有多种皮肤黏膜病变甚至累及内脏



　　实验室检查可有外周血白细胞计数增高血沉和C反应蛋白升高部分患者HLA-B阳性关节液表现为高度的炎症性改变但关节液细菌培养阴性



　　反应性关节炎的治疗仍然是以经验治疗为主以对症治疗为主适当使用抗生素对临床症状严重者可以考虑短期使用皮质激素病程较长者也可使用抗风湿药物较常用的为柳氮磺胺吡啶也可使用甲氨蝶呤



　　特别提醒：当你有以下症状时需找专科医生排除本病



关节炎发生前有泌尿道感染史或经检查发现有尿路感染；

关节炎发生前有肠道感染的症状例如腹痛腹泻等；

关节炎发生时有呼吸道感染的表现例如发热咽痛咳痰等；

有发热皮疹关节痛同时有感染的证据；

有关节痛尿道炎和结膜炎（红眼）等表现；

化验有白细胞计数升高血沉与C反应蛋白升高



作者：李晶 来源：http://wwwsqscom//viewspace-