肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程常系一种合并症血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞羊水栓塞就医指南可查看分娩期并发症



　　肺栓塞的病因和发病机理：

 　　形成血栓有 个方面因素：血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态长期卧床肥胖静脉曲张充血性心力衰竭妊娠等均使血流缓慢并瘀滞；静脉损伤可见于外科和妇科手术外伤烧伤；癌症患者真性红细胞增多症溶血性贫血口服避孕药者血液凝固性增高



　　上述方面因素综合作用易引起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落常与血流突然改变有关如久病术后卧床者突然活动或用力排便肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心肺栓塞多为血栓栓塞少见的尚有脂 肪栓塞 羊水栓塞 和空气 栓塞 肺栓塞 造成局部通气／血流比率失调临床上出现低氧血症此外肺栓塞可引起肺动脉高压急性肺心病和右心衰竭



　　肺栓塞的临床表现：

　　本病临床表现决定于栓子大小数量及基础心肺功能较小的肺血管栓塞只有轻微短暂的呼吸困难未引起患者注意；巨大肺栓塞者可突然死亡常见的症状有呼吸困难胸痛咯血晕厥有的呈现四肢厥冷血压下降体检时可见呼吸频数发绀并可听到湿罗音哮鸣音和胸膜摩擦音有时也可有肺实变或胸腔积液体征还可有心动过速奔马律肺动脉第二心音亢进如发生右心衰竭可有浮肿颈静脉怒张肝大



　　肺栓塞的诊断：

　　对于具备可能发生肺栓塞的潜在病因而临床上又出现上述症状和体征者应高度怀疑为该病为了确诊应进行有关实验室检查如血清酶胆红素动脉血气分析心电图 X 射线胸片但其结果均无特异性肺灌注扫描对肺栓塞诊断敏感性较高但特异性不强；如将肺通气扫描与灌注扫描结合起来对判断诊断有帮助；最可靠的检查是肺血管造影



　　肺栓塞的治疗：

　　一旦确诊即开始抗凝治疗用肝素持续静脉点滴口服双香豆素类维持治疗此外也可使用尿激酶等溶栓剂 对反复发作肺栓塞患者可考虑外科手术阻断栓子来源