小儿癫痫是神经系统的一类慢性病主要是以发作性神经功能的障碍作为临床的症状同时伴有脑电图的改变由于脑电活动的异常所形成的脑神经系统的疾病小儿癫痫也俗称小儿羊角风小儿羊角风只是反应了小儿癫痫的一个方面如果出现医学上的“抽搐”就被老百姓称为小儿羊角风其实癫痫还有很多的表现比如说有些小儿会有意识障碍和神经的减退 有的只是意识比较模糊会出现局部的抽搐和局部的障碍都可以称为小儿癫痫



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　　小儿癫痫的分类：



　　我们根据发病时候的症状做了分类有两大类：



　　 一个是全身性的发作发作的时候是全身都有症状在全身性的症状里面最突出的特点是发作时候意识是丧失的没有意识的同时伴随有各种各样全身性的症状比如说刚才说的“羊角风”在全身性发作里面叫做“大发作”它表现为全身强直紧接着出现全身痉挛抽搐有一些孩子没有明显的强直一上来就是全身的痉挛有的没有痉挛一发作仅仅是全身强直的表现我们就叫做全身强直发 作失神发作仅仅表现出意识丧失它不伴有明显的躯体的症状而且发作的时间很短也简称小发作还有一种是全身呈现像触电一样一下就过去了叫肌阵挛上面的这些都是属于全身性发作它里面既有大发作也有小发作一般老百姓把小发作当成局部性的发作其实不对小发作指的是失神发作



　　第二大类是局灶性的发作的时候神志不丧失部分障碍甚至完全清楚但同时伴有各种各样躯体的障碍比如说一个肢体的抽搐或者不是抽搐而是一种感觉的障碍一犯病孩子就特别疼或者肢体发麻



　　小儿癫痫的发病原因：



　　小儿癫痫是由 很多种原因引起的是因为大脑的病变所引起的病因都是跟脑里面的神经异常有关我们分为两类一个是原发性小儿癫痫这大类的意思是说这类病人发作没有脑子结构的异常但是有脑功能的异常这个情况大多数和遗传有关系做CT查不出来任何脑结构的问题根据孩子年龄不同发病不同有的孩子从新生儿的时候就发病了有的是少年时期岁会发作所以不同的年龄段会有不同的综合症而发作



　　 第二大类是继发性小儿癫痫是后天引发的疾病是疾病引起脑结构发生改变引起小儿的癫痫发作比如说最常见的脑炎脑膜炎 脑出血新 生儿的脑出血造成的脑损伤这类相对少一些另外在两类之间还有一类就是隐源性的癫痫在临床上也查不出来什么病因但是这个孩子一看智力不太好或者有运动的障碍或者有神经方面的表现我们推测这类孩子神经系统是有疾病的但是暂时还查不清楚我们就称为隐源性基本的表现和继发性的小儿癫痫是一样的



　　在儿童的癫痫里面％都是属于原发性的在脑子里面没有明显的病变没有结构上的改变就是一种遗传下来的容易抽风的素质和年龄有关系一般在一定的年龄之后可以控制可以好这样的癫痫比较好控 制也 是可能随着年 的增长发病率越来越少慢慢就会好了隐源性的占％的比例恢复起来差一些控制起来也比较困难一些治疗时间也比较长一些有一些会转成难治性的癫痫



　　小儿癫痫的识别：



　　小儿癫痫发作的识别是常见的问题癫痫大发作实际上是很容易判定的但是对于那些新生儿和小婴儿不太典型的发作家长不是太好识别因为新生儿和小婴儿有很多的症状有很多成人和大人不常见的动作比如说小婴儿出现震颤下巴抖几下点头摇头肩膀晃悠或者在睡眠期间胳膊抖动一方面要看这些孩子临床的表现像不像癫痫癫痫的的 抽搐有节奏性跟震颤不一样如果有一个录像拿到医院请小儿神内的专家看一看就可以马上搞清楚



　　第二个是做一下脑电图如果癫痫常常出现脑电图异常放电现在技术挺多的有录像监测的时候在抖的时候看一下脑电图就是做同步动作和脑电图分析另外除了孩子有这些特点还要看是否有神经功能的问题如果本身脑子里面就有问题就要考虑是否是癫痫如果脑功能挺好的孩子也挺机灵的各方面也没有什么问题就要根据临床和脑电图的特点来鉴别



　　有的临床发作的症状不是癫痫比如说新生儿小婴儿的身体颤抖也是常有的还有的属于小婴儿低钙抽搐如果把钙补充足了那就不会出现这样的情况还有一类是低血糖血糖低也会造成小儿出现抖动的情况把血糖补足了也就不抖动了总之有疑问可以到医院咨询一下有条件家长可以拿着录像带过来看一下一看就可以知道什么原因如果看着很可疑就可以做一个脑电图



　　小儿癫痫发作时的处理：



　　家长及目击者首先要做到的是冷静保证小儿呼吸道的通畅最重要有几个方面：



　　如果这个孩子明确是癫痫的发作在家里发作了最重要有几个方面首先目击者或者家长或者在学校上马路上有人碰到了一定要冷静千万不要手忙脚乱先让孩子躺平平卧头向一侧歪斜一般让头歪向右侧另外查一下呼吸是否平稳防止堵塞呼吸道如果鼻子里面有分泌物就做一些清除另外不要往孩子嘴巴里面塞东西或者塞一个手绢手指头这并不能减少发作时的损伤相反不必要的刺激会延长发作的时间这个不好



　　还有就是观察看一下发作的表现发作的时间这些都作为孩子诊断非常重要的资料帮助医生对孩子的病情做一个判断最主要就是不要慌保证呼吸道通畅就可以了一般的孩子在几分钟之内就自行缓解所以等缓解之后再送医院就可以了如果个别发作时间比较长比如说分钟还在抽我们最好叫救护车把孩子送到医院里面去但是这个转移过程中要注意孩子的呼吸道是否通畅不要把孩子的呼吸道堵塞



　　如何看待抗癫痫药物的副作用：



　　抗癫痫药物的不良反应分类有两大类一大类是神经精神等脑功能反应第二大类是属于其它系统的常常是属于内脏和皮肤的不良反应很多人都关注神经精神的脑功能绝大多数的抗癫药物对脑功能都有不同程度的影响如果我们注意得好的话普遍就会减轻不良反应首先根据病人发作的类型和特点来合理选药尽量按照发作的类型选药像一些经典的传统的老药都有明显的认知功能的改变如果有条件的话可以选择新型的抗癫药物会有很好的



　　还有一些抗癫痫药物有一些对神经系统的破坏在早期对神经精神功能影响要严重一点但是如果我们把剂量放小一些就会减轻不良反应另外监测血药浓度控制在比较好的水平就会最大限度的减少脑功能的损伤这是我们可以做到的对于内脏功能的损害或者皮肤的问题我们也可以掌握一下剂量和病人的特点比如说小婴儿我们用丙戊酸钠就要小心要注意观察这个孩子如果这个孩子同时合并有肝损害比如说有肝炎就要避免使用肝损害的药物

　　

　　还有一些孩子有遗传代谢病如果本身血氨比较高这个时候就要避免用能造成肝功能损害的药物皮肤常常是因为过敏我们对新用的抗癫药物也要告诉家长这个孩子会不会出现早期的过敏反应比如说皮疹淋巴肿大发热都是有可能产生过敏反应的情况在所有的抗癫药物里面有几个比较容易有过敏：卡马西平拉莫三嗪和鲁米那这三个药都是过敏比较多的药物如果给孩子选择这些的抗癫药物我们要和家长仔细谈如果出现发高热淋巴结异常就要到医院去看给孩子停药调药这些都是防治减轻癫痫发作的办法



总之抗癫用药最大的弊病是对神经精神功能的损害大部分会有或轻或重的损害但是现在随着技术的发展很多这方面的药物损害已经是很轻的如果过三个月都没有神经精神功能障碍或者记忆力的减退以后一般也不会再出现这个孩子半年还挺好的如果以后还能治疗好他的智能和记忆力都会好的绝不会出现痴呆



本文来源：搜狐健康　秦炯教授谈小儿癫痫　　http://healthsohucom/s/xiaoerdianxianshtml