肾结石多发生在中壮年  男性多于女性  肾结石可能长期存在而无症状 特别是较大的结石 较小的结石活动范围大 当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时 引起输尿管剧烈的蠕动 以促使结石排出 于是出现绞痛和血尿 其他 泌尿系结石就医指南 请点击链接查看
肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛   %—  %的病人都有间隙发作的疼痛史 疼痛常位于腰部和腹部 多数呈阵发性 亦可为持续疼痛 有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适 活动或劳动可促使疼痛发作或加重 肾结石绞痛呈严重刀割样痛 常突然发作 疼痛常放射至下腹部  腹股沟或股内侧 女性则放射至阴唇 肾绞痛发作时 患者呈急性病容 蜷曲在床 两手紧压腹部或腰部 甚至在床上翻滚 呻吟不已 发作常持续数小时 亦可数分钟即缓解 肾绞痛严重时 面色苍白 全身出冷汗 脉细而速 甚至血压下降 呈虚脱状态 同时伴有恶心 呕吐 腹胀便秘 绞痛发作时 尿量减少 绞痛缓解后 可有多尿现象
血尿是肾结石另一主要症状 疼痛时 往往伴发肉眼血尿或镜下血尿 以后者居多 大量肉眼血尿并不多见 体力活动后血尿可加重 肾结石患者尿中可排出沙石 特别在疼痛和血尿发作时 尿内混有沙粒或小结石 结石通过尿道时 发生阻塞或刺痛 肾结石的常见并发症是梗阻和感染 不少病例因尿路感染症状就医 梗阻则可引起肾积水 出现上腹部或腰部肿块
肾结石的诊断一般不难 通过病史 体格检查和必要的X线照片 化验检查 多数病例可以确诊 但不能满足于诊断肾结石 同时应了解结石大小 数目 形态 部位 有无梗阻或感染 肾功能情况 结石成分及潜在病因等 如不进行结石分析或放弃结石病因检查 往往会使本来可以预防的结石复发 造成更不利的后果
B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法  %以上的肾结石X线平片上显影 显影的深浅和结石的化学成分 大小 厚度有关 不同成分的结石 按其显影的满意程度依次排列为草酸钙 磷酸钙和磷酸镁 胱氨酸 含钙尿酸盐 纯尿酸结石不显影 结石在平片上显影程度受很多因素影响 如结石大小 肠气多 肥胖患者 显影常不满意 B超检查有助于对积水 结石等病变的诊断 特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大 B超应与其他检查方法配合应用
肾结石可分为含钙肾结石 尿酸结石 感染性结石等 含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主 占全部尿结石的  %— % 其他罕见结石 如长期用药引起的结石 服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶 如辅以碱化尿液药物或多饮水 可防止磺胺结晶形成
肾结石治疗的目的 不仅是解除病痛 保护肾脏功能 应尽可能找到并解除病因 防止结石复发 治疗应包括一般治疗 病因治疗 体外冲击波碎石 腔内取石 溶石治疗 外科手术治疗 中药治疗及食饵疗法等综合措施 一般治疗包括大量喝水和针灸疗法 应尽可能维持每日尿量在  —  毫升 大量饮水配合利尿解痉药物 可促使小的尿石排出
为了保持夜间尿量 除睡前饮水外 夜间起床排尿后宜再饮水 稀释的尿液 可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发 在有感染时 较多的尿量可促进引流 有利于感染的控制 在肾绞痛时 多饮水可能加剧绞痛 但如配合针灸和解痉药物 则可帮助结石排出 如结石小 患者健康状况良好 可采用体育活动 并可适用中西药物 以利结石自行排出 近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展 现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内泌尿外科为主 只有少数病例采用手术治疗 |
