荨麻疹是一种常见的皮肤病俗称“风疹块”其特点是皮肤或粘膜突然发生瘙痒性水肿性风团色红或苍白发作急消退快消后不留痕迹



　　变态反应性荨麻疹 　最常见多数由IgE介导的Ⅰ型（速发型）反应致成少数由免疫复合物介导的Ⅲ型反应致成致病物质(变应原)有外源性及内源性两种前者包括昆虫毒素等直接接触物花粉屋尘及真菌等吸入物药物疫苗血清制剂及输血等医药物质鱼虾海味奶酪草莓羊肉蛋类可可及调味品等食品及饮料后者包括体内产生的肿瘤抗原及异常分泌物由外界进入体内的细菌真菌和寄生虫等这些变应原在人体内使人致敏后当再次接触吸入食入或体内再产生此种变应原时即可引起变态反应使肥大细胞释放组织胺-羟色胺慢性反应物质及各种激肽等化学介质导致皮肤小血管扩张和通透性增加最后使真皮上层水肿发生红斑风团甚至血管性水肿



　　非变态反应性荨麻疹 　有物理性及中毒性两种物理性因素如冷热日光压力等化学物质如动植物毒素毛虫和荨麻的毒素等某些药物如可待因吗啡阿司匹林奎宁肼苯达嗪等因其药理学作用可直接作用于肥大细胞使其释放组织胺等化学介质致成非变应性荨麻疹



　　临床类型 　有以下几种类型



　　变态反应性荨麻疹 　通常分为急性与慢性两种急性荨麻疹发疹多突然先有瘙痒其后迅速发生风团风团大小可由数厘米至数十厘米形状不规则可为圆形椭圆形或不规则形一般色淡红水肿明显时色苍白边界清楚风团可局限于某些部位也可泛发全身此消彼起反复发作消后不留痕迹消化道粘膜受累时可有恶心呕吐腹痛腹泻；腹痛有时甚剧颇似急腹症累及喉头及呼吸道粘膜时可有气憋呼吸困难甚至窒息急性荨麻疹多在数日或数周内痊愈若伴有高热寒战等全身中毒症状白细胞计数增高核左移等应仔细寻找病因尤其应注意急性化脓性感染如化脓性扁桃体炎急性乳腺炎皮下脓肿甚至败血症等荨麻疹发生后如经数周（一般为～周）不愈则称为慢性荨麻疹慢性荨麻疹的症状虽较急性者为轻但缺乏有效的治疗方法常久治不愈迁延时日使患者亦颇痛苦



　　皮肤划痕症 　亦称人工荨麻疹用钝器划过皮肤后沿划痕发生条状隆起伴有瘙痒若不再刺激不久即可自行消退可与变态反应性荨麻疹伴发



　　胆碱能性荨麻疹 　见于剧烈运动情绪激动体内或外界温度较高时尤其在出汗时易于发生皮疹为～mm直径的小风团周围有轻度红晕可见于身体任何部位常成百出现经～小时后自行消退但又可再发自觉瘙痒有时可仅见红斑而无风团甚至仅有剧痒而不见皮疹有的患者还可伴有痉挛性腹痛腹泻等症状本病病程慢性常反复发作皮内注射或口服胆碱能性药物如乙酰甲胆碱亦可引起同样发疹



　　寒冷性荨麻疹 　病人在接触寒冷物体之后出现风团特点是有烧灼感但痒不著血中嗜中性白细胞增多有遗传性及获得性两种遗传性者少见为常染色体显性遗传出生不久即可发病可持续终生获得性者常始于儿童或青年期当外界温度骤降时例如接触冷水冷物淋雨或由温热环境进入冷环境之后于受冷部位发生风团或水肿严重时可有双手指及口唇麻木气憋心悸腹痛腹泻昏厥等症状甚者出现休克风团非受寒时发生而出现在寒冷后回暖之时



　　温热性荨麻疹 　少见局部接触温热物体后发生风团全身突然遇热后除发生风团外还可发生昏厥



　　日光性荨麻疹 　少见日光照射引起照射部位出现红斑和风团伴瘙痒避免日光照射小时后可消退反应严重时可有哮喘眩晕甚至虚脱长波紫外线或可见光线皆可诱发可能是由于内源性光敏感物质介导的光敏感性反应



　　压迫性荨麻疹 　受压部位出现皮肤深在性水肿或风团伴疼痛皮肤受衣服腰带压迫或久坐数小时后即可发生经～小时后消失



　　诊断与鉴别诊断 　根据风团的一过性剧烈瘙痒消退后不留痕迹等特点较易诊断但病因诊断并不容易急性荨麻疹病因多为外源性较易发现慢性荨麻疹的病因常难于肯定详细询问有关过敏史和仔细的临床检查及化验将有助于查清病因对伴发于急性乳腺炎或败血症等严重感染的荨麻疹应分析皮疹发生的原因是因为感染本身还是治疗感染所用的药物所致这对于决定治疗用药极为重要



　　要注意与丘疹性荨麻疹相区别



　　治疗 　急性荨麻疹多可较快痊愈其病因也较易发现与避免抗组胺药如扑尔敏苯海拉明等口服或肌注均能迅速缓解症状严重的急性病例可皮下注射肾上腺素同时静滴氢化可的松伴发于严重感染的荨麻疹除抗过敏治疗外还应使用抗生素等以积极治疗感染及其并发症



　　慢性荨麻疹一般可用抗组胺药缓解症状以两种结构不同的抗组胺药如扑尔敏去氯羟嗪等交替使用效果较好对顽固的病例除了应用上述传统的抗组胺药物（H受体拮抗剂）外并用H受体拮抗剂如甲氰咪呱可提高治疗效果对所有病例要努力寻找感染病灶并给以对症治疗发现有关致敏原后应该避免或进行脱敏治疗其他疗法很多如胎盘组织浆肌肉注射等也可用中医中药治疗