胸膜炎是由感染性炎症(结核性化脓性寄生虫性真菌性等)肿瘤变态反应性疾病胶原病等所引起的胸腔疾病以结核性胸膜炎最为多见青年最易罹患此病临床常见以下类型 （点击查看肺结核就医指南）



　　结核性干性胸膜炎 由结核病灶直接蔓延到胸膜胸膜充血水肿及细胞浸润胸膜表面有少量纤维蛋白渗出使胸膜增厚粗糙愈合后形成胸膜粘连也有时不留痕迹



　　发病急畏寒轻或中度发热病侧有针刺样痛干咳呼吸运动受限呼吸音低 可听到胸膜摩擦音 X射线检查病变轻微时可无改变若有广泛性纤维蛋白渗出肺野透明度普遍下降隔肌运动可受限抗结核药物治疗至少一年



　　结核性渗出性胸膜炎 原发感染后机体过敏反应增高 使以前播散于胸膜下的病灶突然发炎而破溃到胸膜腔产生变态反应引起胸膜渗出；或肺部病灶直接蔓延到胸膜引起胸膜浆液纤维蛋白渗出多为单侧血行散播时可为双侧性胸水积液量多长期不吸收或治疗不当可出现胸膜增厚及粘连多急性发病有中高度发热畏寒盗汗虚弱全身不适干咳胸痛出现积液后胸痛消失大量积液可引起呼吸困难紫绀纵隔及心脏移向健侧胸腔积液为透明藁黄色少数呈血色细胞多为淋巴细胞涂片及培养检查结核菌阳性率不高体检及X射线所见 患侧胸部膨隆 肋间饱满增宽胸廓扩张受限叩诊为实音呼吸音消失或降低抗结核药物治疗至少一年以防止肺部出现结核病变 并应积极抽液以防止胸膜粘连和增厚



　　癌性胸膜炎 胸内或胸外癌肿直接侵犯或转移到胸膜所致淋巴系统循环障碍而聚集成胸水多为血性液体且抽取后迅速增长多无发热有胸闷及进行性呼吸困难胸液中可找到癌细胞由于发生了胸水即属晚期肿瘤所以对原发癌治疗效果不佳对癌性胸水可于胸腔内注入抗癌药物抑制胸水增长少数患者需行胸膜硬化治疗



　　弥漫性恶性胸膜间皮瘤 胸膜的原发肿瘤表现剧烈胸痛咳嗽进行性气短伴体重减轻发热胸部扩张受限预后不佳向胸膜腔内注入氮芥或丝裂霉素等可延长抽液时间



　　类风湿性胸膜炎 多见于男性表现为咳嗽胸痛活动后气急 关节痛和杵状指 ；或无明显症状而在常规X射线检查时发现经肾上腺皮质激素治疗可好转



　　系统性红斑狼疮胸膜炎 胸部表现为间质性或支气管肺炎干性或渗出性胸膜炎有多形皮损呈广泛对称分布面部有蝶形红斑不规则发热关节酸痛心脏及肾脏可受累胸液多为单侧渗出性有时可为血性骨髓或血中可找到狼疮细胞抗核因子阳性肾上腺皮质激素治疗有效



　　反应性胸膜炎 在腹部疾病及腹膜后疾病时可出现反应性胸膜炎即无有关细菌侵入而经过膈下的淋巴引流到胸腔所致一般多在处理原发病变的同时而自然消退但膈下脓肿引致者若处理延误可变为脓胸