异常妊娠有以下几种情况早期怀孕出血与胚胎萎缩子宫颈闭锁不全胎儿子宫内生长发育迟缓产前出血胎位不正胎膜早破早产胎儿窘迫羊水异常等



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　　流产常见疾病如处理不当或处理不及时可能遗留生殖器官炎症或因大出血而危害孕妇健康甚至威胁生命；此外流产易与妇科某些疾病混淆妊娠于周前终止胎儿体重少于克称为流产（年世界卫生组织）流产发生于孕周前者称为早期流产发生于周后者称为晚期流产



　　各种流产所表现之临产经过不同其处理原则亦不同故必须确定何种流产



　　阴道流血量少子宫口未开大子宫大度符合停经月份者为先兆流产子宫口开大羊膜囊突出或已破裂阴道流血量甚多则为难免流产出血多排出部分组织子宫小于停经月份为不全流产有先兆流产史子宫口未开大开始时流血量多胚胎组织排出后阴道流血迅速减少或停止检查子宫口已闭子宫收缩良好为完全流产子宫体小于停经月份妊娠试验阴性则为过期流产



　　首先了解流产原因强调夫妇同时诊断不仅查女方应重视男性因素有条件的医院均已设立遗传优生咨询门诊习惯性流产的诊治为其重要内容之一



　　先兆流产 临床上以保胎为治疗原则约%先兆流产经恰当治疗有效先经B超检查胚胎存活者绝对卧床休息待症状消失后适当活动尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激如阴道检查性生活等减少者不必要思想紧张与顾虑让患者从优生观点来认识多数早期流产系由于各种原因致胚胎不正常流产是自然淘汰不应婉惜



　　注意足够的营养对胎儿无损害的镇静药物如鲁米那～g每日次保持大便通畅如有便秘可服用缓泻剂通便灵（芦会琥珀等）～粒较果导双醋酚酊在剂量上容易掌握软化大便效果好



　　内分泌治疗如黄体功能不足者可用黄体酮mg每日～次肌注可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动应在B超等监护下治疗



　　对雌激素的应用近年来不少学者报道所生女婴易发生阴道腺病甚至腺癌



　　绒毛膜促性腺激素早期应用促进孕酮合成维生素E（生育酚）有利于孕卵发育每日mg口服有的作者认为维生素E对子宫局部有类似黄体酮的作用并对中枢神经起作用每次mg日服次



　　基础代谢低者可给予甲状腺片g/d口服



　　可在B超监护下了解胚胎情况避免不必要的保胎



　　难免流产 治疗原则应清除宫腔内胚胎组织早期妊娠应行吸宫术流血多者可随即注射垂体后叶素U（或催产素）以促进子宫收缩排出组织并准备吸宫如为中期妊娠可用垂体后叶素（或催产素）引产



　　流血多时子宫口开大可配合手术取出胚胎



　　不全流产 应清除宫腔如流血多有休克征应输液输血纠正休克同时静推或肌注催产素U并准备清除宫腔等休克纠正即钳刮胎盘或吸出胎盘出血



　　术后预防感染同时给铁剂中药以纠正贫血



　　完全流产 胚胎组织排出后流血停止腹痛消失除嘱患者休息注意产后摄生外无需特殊处理但胚胎组织完全排出必须正确判断如经检查排出组织已见到完整胎囊蜕膜或胎儿胎盘结合症状及检查必要时B超检查证实可诊断为完全流产；如不能确定应按不全流产处理以再作一次刮宫为妥



　　稽留流产 处理意见不一甚至有完全相反的意见有人认为不必干扰待其自然排出但有人则认为确诊后即应行手术清除常用的处理原则是：妊娠个月内如已确诊为死胎可立即清除宫腔如孕期超过个月先用大量雌激素然后再用催产素引产如不成功可考虑手术在稽留流产胚胎死亡时间愈久由于组织机化刮宫愈困难；且近年来临床上及文献报道孕周以上之稽留性流产可能引起凝血功能障碍造成严重流血故以确诊后积极处理为宜



　　术前给予雌激素或已烯雌酚mg每日次共～天使子宫对催产素敏感术前检查血常规出凝血时间如有条件应查纤维蛋白原并作好输血准备



　　个月以内者可行吸宫或术前小时行宫腔插管再行钳刮术



　　怀孕期间有许多异常现象可能发生在此就最常见的问题给准妈妈以提醒：



　　 早期怀孕出血与胚胎萎缩

　　在怀孕初期常会有血样状的阴道分泌物或阴道出血有的还伴有轻微下腹疼痛吓坏了刚刚怀孕的准妈妈们她们生怕腹中胎儿因此不保这样的情况称之为“先兆性流产”

　　临床上早期怀孕约有/的可能会出现出血其原因可能是生理性的着床出血或病理性的子宫颈病灶特别是性行为后出血更应确诊是否有子宫颈息肉或子宫颈出血大部分的出血会维持数天甚至数星期医师会嘱咐病人多卧床休息并停止性生活必要时给予黄体酮或针对子宫颈病灶做处理

　　若是在怀孕～周时超声检查仍不见胎心出现就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”病人得知胚胎不正常的结果时往往会伤心且责怪自己太大意才造成这种不幸其实因为自然因素而导致流产的几率高达%～%胚胎萎缩有%左右是因为受精卵染色体异常或受精卵本身有问题所致属于物竞天择下的自然淘汰所以准妈妈准爸爸们遇到此类情况不必过于内疚坦然接受并配合医师做适当处理才是应该有的正确态度



　　 子宫颈闭锁不全

　　子宫颈闭锁不全是子宫颈“无痛性扩张”而无法锁紧使得羊膜脱出导致破水而流产这种情况多发生在妊娠中期且会造成妊娠中期重复性流产

　　子宫颈闭锁不全的原因主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害先天性约占%～%其中包括母亲在怀孕期间服用DES这类药物后天性原因大部分与人工流产手术或经历过子宫颈癌初期的子宫颈锥状切除有关

　　子宫颈闭锁不全主要的治疗方法是在妊娠～周时施行McDonald子宫颈缝合术但这种手术可能的副作用是破水出血或感染



　　 胎儿子宫内生长发育迟缓

　　准妈妈做产检时最喜欢问的一句话就是：“宝宝体重正常吗？有多重了？”倘若医生的回答是“小了一点”准妈妈们一定会心急不已事实上宝宝的体重本来就有重有轻身长有大有小只要生长曲线正常就无须大惊小怪但是在孕周以后如果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的个百分点又合并有母体或胎盘问题例如羊水过少或胎盘早期钙化就可能是胎儿生长迟滞

　　若胎儿头围及腹围均较小称之为“均称形生长迟滞”主要原因有妈妈体重增加不良子宫内感染（如麻疹梅毒）先天异常染色体异常等不过也可能是由于父母的体型较小基于遗传的因素胎儿自然也会小一些

　　若胎儿头围正常只有腹围较小称之为“不均称性生长迟缓”胎儿在孕晚期才受到有害因素的影响常见的原因有母亲合并贫血性心脏病或血管及肾脏疾病导致胎盘功能不全胎儿为多胞胎或胎盘脐带异常等另外母亲营养不良或有抽烟酗酒等不良习惯以及孕妇乱服药物等均有可能造成胎儿生长迟滞

　　生长迟滞的胎儿在生产时发生胎儿窘迫的比例很高所以早期诊断十分重要孕妇一旦发现有胎儿生长迟滞现象除了针对上述可矫正因素做矫正外若有必要须先行引产以防不测



　　 产前出血

　　产前出血指的是怀孕周后的阴道出血主要发生原因有：　　（）胎盘异常：前置胎盘胎盘早期剥离最为常见

　　（）子宫颈与阴道疾病：如子宫颈糜烂子宫息肉或子宫颈癌另外阴道外伤或异物置入等也会造成出血

　　（）泌尿道感染造成的血尿

　　（）血液科疾病如：凝血功能异常

　　发生产前出血时应尽快就医并找出出血原因超声波可得知有无前置胎盘如确定无前置胎盘则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病另外尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯某些特殊情况比如胎盘早期剥离如果具备剖宫产的条件以尽快生产为宜



　　 胎位不正

　　臀位横位斜位面产式等均称之为胎位不正其中以臀位的比例最高准妈妈很关心宝宝的胎位常在怀孕不久就询问医生胎位问题事实上个月前的胚胎处于浮游状态无时无刻不在变换姿势而六个月之前的胎儿约有一半胎位不正直到周以后胎位不正的比例才降到%所以胎位不正在怀孕个月前颇为常见父母无须担心因为大部分宝宝在个月后便会很规矩地转正

　　产妇羊水过多经产妇腹部肌肉松弛子宫肌瘤双角子宫前置胎盘多胞胎等胎位不正的几率较高另外胎儿先天异常如：先天性髋关节脱位染色体异常脑水肿等臀位的几率也较高

　　臀位经由阴道生产的危险性高因为胎儿臀部无法将母亲的骨盆充满所以生产时发生脐带脱垂的机会较高也比较容易发生胎儿缺氧现象甚至造成胎儿死亡另外胎儿长骨骨折脊髓受伤或母亲产道严重裂伤的几率也比头产位高出倍之多所以建议此类产妇以剖宫产较为安全



　　 胎膜早破

　　胎膜早破是指在未有生产阵痛之前羊膜已自然破裂而导致羊水流出生殖道感染羊水过多多胞胎羊水穿刺子宫闭锁不全等均可能造成早期破水

　　怀孕个月之前若不幸破水胎儿存活率不高且早产并发症很多一般建议终止妊娠妊娠～个月期间破水则考虑保守期待疗法依状况给予抗生素安胎药或甾族化合物来提高胎儿存活率妊娠周以后破水则先评估胎儿肺部成熟度若未成熟则先安胎及卧床休息待宝宝成熟再引产



　　 早产

　　大部分的早期子宫收缩可能只是假性阵痛但若子宫收缩频率每分钟有次以上或小时有次以上且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形即是早产性阵痛应卧床休息并配合医师指导使用安胎药



　　 胎儿窘迫

　　胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象正常胎儿心跳速率约每分钟～次胎儿心跳速率过慢或过快或是心跳有变异性不良均要怀疑是否有潜在胎儿窘迫

　　胎儿窘迫是因为过期妊娠妊娠高血压综合症或糖尿病引起胎盘功能不全导致的慢性窘迫除此之外子宫壁肌肉收缩引起的血液循环暂时停止也会导致急性窘迫

产检时一般要用多普勒测胎心音目的就是为了确定有没有潜在的胎心窘迫一旦发生异常会请准妈妈接受分钟的胎儿监视器检查以决定进一步的处理

　　大部分的胎儿窘迫可以从改变母亲位置做起如以左侧卧来改善或大量的点滴注射或者氧气吸入都有帮助如果这些方法并不见效最终办法只能是选择剖宫产了



部分摘自：孕婴网