肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张其中潴留尿液因为肾内尿液积聚压力升高使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩如潴留的尿液发生感染则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能肾盂充满脓液称为肾积脓或脓肾造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻



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　　肾积水的临床表现：



　　泌尿系统及其各邻近各种病变引起尿流梗阻最终都可能造成肾积水由于梗阻原发病因部位和程度的差异在不同病人肾积水的临床表现和过程并不一致先天性病变如肾盂输尿管连接部的狭窄肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管等引起的肾积水发展比较缓慢可长期无明显症状达到一定体积时才出现腹部肿块泌尿系各部的结石肿瘤炎症和结核所引起的继发性肾积水临床表现主要为原发性的症状和体征很少显出肾积水的病象往往在完全梗阻而发并急骤时例如肾和输尿管结石嵌顿时出现肾绞痛而始被发现继发性肾积水合并感染时常表现为原发病症状的加重



　　肾积水有时呈间歇性的发作称为间歇性肾积水发作时患侧腹部有剧烈绞痛恶心呕吐尿量减少；经数小时或更长的时间后疼痛消失随后排出大量尿液这种情况多见于输尿管梗阻



　　长时间梗阻所引起的肾积水终将导致肾功能逐渐减退双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿以致肾功能衰竭



　　需要提及的是正常妊娠期间常有轻度肾输尿管积水除了妊娠子宫压迫输尿管外是由于妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输尿管肌松弛所致这种肾积水是一种生理状态由于解剖关系几乎都发生在右侧



　　肾积水的治疗：



　　要根据其病因发病急缓有无感染以及肾功能损害程度结合病人年龄和心肺功能等综合考虑



　　 病因治疗 最理想的治疗是去除肾积水病因保留患肾如梗阻尚未引起严重的可恢复的病变在去除病因后可获得良好的效果手术方法取决于病因 的性质例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术肾输尿管结石可行碎石或取石术这些手术近年可用内腔镜进行术后肾积水及肾功能会有所改善



　　 肾造瘘术 若情况危急或肾积水病因不能去除时应在梗阻以上先行引流待感染控制后再施行去除病因的手术梗阻原因不能解除时肾造瘘则作为永久性的治疗措施



　　 肾切除术 肾积水严重剩余的肾实质过少或伴有严重感染即肾积脓时如对侧肾功能良好可切除病肾