中毒是指在微量即可造成机体功能障碍结构损伤或甚至死亡的化学物质作用于体表或通过种种途径进入机体造成病态或死亡的过程是毒理学研究的中心问题



　　一氧化碳中毒就医指南可以查看一氧化碳中毒页面



　　中毒过程的后果即中毒状态也简称中毒职业中毒和环境污染为害范围广因而中毒也是群体医学的重要课题



　　微量化学物质通过过敏机制造成的为害不视为中毒但致癌以及引致胎儿畸形的作用属毒理范畴由生物制造的对其他生物有剧毒的蛋白质毒物又称毒素；毒素系具抗原性的大分子一般生物原小分子毒物(如生物碱)不属毒素细菌毒素是细菌致病的一个重要手段但细菌侵入机体后制造毒素带来的危害如白喉心肌炎仍视为感染的一部分细菌在外界制造的毒素被机体直接摄入从而造成的病害才诊为中毒如葡萄球菌毒素中毒最后大多数药物特别是作用强大的药物过量时都成为毒物因而药理学和毒理学是姐妹学科两者的学理体系和研究方法基本相同



　　中毒的原因：

　　中毒的直接病因就是各种毒物但毒物种类繁多难以详尽归纳再进一步追究原因就要调查摄毒的背景场合这其中有简单规律可循而且辨清中毒背景才便于研究预防措施



　　一般诊所和医院所见的中毒多是家庭场合的中毒事例意外中毒占很大比例如儿童误服药物清洁剂等食物腐败或污染造成的中毒和煤气中毒也很常见此外中毒的原因还有因无知错用药物或超量用药医生处方错误乱用药物堕胎商品饮料和食物含毒性成分等在自杀和他杀的案例中多使用易于得到的神经系统作用药如催眠药安定药因系有意致死药物用量均较大



　　职业场合中毒的性质因职业而异实例如农业中的农药中毒和工业中的金属和溶剂中毒等等毒物泄漏事件可造成多人急性伤亡；长期接触也可造成严重的慢性中毒一般专业卫生部门对此都有防备有关方面的麻痹疏忽常是造成中毒事件的主要原因工矿废弃物外排可造成环境污染这可导致附近居民的慢性中毒因发作缓渐受害者常不自觉有关情况常是由公共卫生部门查明



　　有的毒物是特意制造用来伤人的如战争和治安防暴用毒气前者可致死；后者意在驱散多用粘膜刺激剂



　　此外不良习惯常可造成慢性中毒这包括使用烟酒和吗啡海洛因大麻等急性酒精中毒也不少见常引起精神症状和行为障碍酒精中毒造成的交通事故和暴力伤人还可伤及他人英文intoxication一词也译为中毒但该词更常用指此类伴有明显精神症状的慢性中毒



　　有毒生物造成的中毒是一类重要中毒主要见于自然环境特别是在炎热地区有毒植物主要是作为食物引起中毒；有毒动物却可主动袭击经伤口注入毒素毒素经血行迅速发挥作用有的可在短时内致命



　　中毒的过程和作用：

　　毒物可经皮肤伤口进入机体气态毒物还可经肺泡进入机体但最常见的途径是毒物口服后经消化道粘膜吸收入体内一部分毒物可被胃酸消化液及肠道菌破坏完全不溶的毒物甚至可穿肠而过随粪排出毒物入口到开始吸收要一段时间完全吸收更需要时间这就为治疗提供了时间



　　高脂溶性毒物易透过肠道上皮入血后可与血浆蛋白质紧密结合而不易经肾小球滤出滤出的部分也易经肾小管上皮返流入血机体内存在特殊酶系可将这些毒物转化为水溶性物质以利于经肾排出肝和肺皮肤肾肠上皮等处都有这种酶系；肠上皮就是第一个转化站但肝脏是最主要的转化部位毒物经肠进入门静脉首先要通过肝脏在肝细胞中经过转化其产物一般毒性降低且水溶性大增大多数毒物经肾排出故保持尿液畅流是治疗的一个重点



　　毒物的作用部位因毒物而异代谢率高的组织较易受伤故血细胞胃肠道上皮脑肝肾等都是毒物的靶组织毒物受体多是功能性大分子如血红蛋白与CO结合但更常见的毒物受体是酶蛋白例如有机磷农药即因作用于胆碱脂酶而产生毒性



　　中毒的发现和处理：

　　急性中毒的及时诊断和处理关乎生命昏迷惊厥急性精神症状急性肝肾功能衰竭以及骨髓抑制的病例都应考虑到中毒的可能一旦想到此可能就应观察中毒者身旁有无遗留的药物容器检查现场存在的一切化学制剂看是否动用过要取体液标本送检；明确药物性质才有可能使用特效解毒药慢性中毒不易发觉但对慢性中毒也有时间可以从容详尽检查



　　急慢性中毒的处理原则有相同之处只是急性病例的治疗更为急迫支持疗法也更为重要



　　①支持措施首要做到的包括:维持呼吸道畅通;保证足够的心输出量；防止发生休克；惊厥要控制；过高的血压和颅内压要降低这些是能否进行下一步治疗的先决条件也常是决定治疗能否成功的关键



　　②中止毒物的继续吸收患者仍清醒时应采用引导呕吐的方法可使用吐根糖浆但对昏迷患者就只能使用洗胃法可给活性炭以吸附毒物防止吸收但要待吐根生效后再给以免影响吐根药效导泻药一般效果不大



　　③促进毒物排出大量输液增加尿流可加速多种毒物外排一些有机酸（有机碱）在碱性(酸性)尿液中离子化因此不易再经小管上皮返流入血例如输入足量碳酸氢钠液使尿液碱化可促使苯巴比妥和水杨酸外排透析疗法有一定效果；腹腔透析较易实行血液透析需特殊设备因此使用受限



　　④使用特异解毒药有效的解毒药还不多有的直接作用于毒物（如二巯基丙醇螯合砷汞铅等）有的作用于毒物受体（如纳洛酮与吗啡竞争受体）有的加速毒物排泄（如汞利尿药用于溴化物中毒）特异解毒要求能准确判定毒物性质



　　中毒的预防：

　　在群众中进行防毒教育防止儿童接触毒物和加强对食品和药物的检验和管理这些均有助于预防中毒对于职业中毒和环境污染改进工艺减少有毒物质的使用和排放是关键一些国家中广泛设立了毒物中心负责提供预防和治疗中毒方面的援助经验证明这种措施很有效