前列腺癌是发生在前列腺的恶性肿瘤前列腺癌确切的发病原因并没有搞清楚引起前列腺癌的危险因素尚未明确但与年龄种族地区有关外尚与性活动生活习惯宗教信仰高脂肪饮食遗传因素有关其中最重要的是遗传因素如果一个直系亲属患有前列腺癌其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍



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　　两个或两个以上直系亲属患前列腺癌相对危险性会增至-倍此外与维生素E硒异黄酮等的摄入不足以及前列腺淋病病毒及衣原体感染性活动强度可能也与前列腺癌的发病有关有研究显示我们中国人喜爱饮用的绿茶可能会减少前列腺癌的发生随着人民生活水平的提高我国的前列腺癌发病率也呈逐年增高趋势



　　男性一般从岁左右开始有组织学上的增生也就是从显微镜底下可见的组织学增生但是前列腺增生引起全身症状一般要到岁左右也就是我们大家平常所说的“前列腺肥大”随着年龄的增长增生的程度会越来越重但是每个人增生的速度会有所差别有的人快一些有的人慢一些可能有的人终生没有任何增生的表现这和前列腺癌没有直接关系



　　前列腺癌可分为种临床类型：①潜伏癌是指生前无任何症状而于尸检时发现的前列腺癌；②隐匿癌指无前列腺癌原发癌症状但有转移灶的表现经对转移灶或前列腺活检证实的前列腺癌；③而生前有前列腺癌症状经直肠指诊或B超等影像学检查怀疑为前列腺癌并经病理检查证实的前列腺癌被称为临床癌；④在治疗前列腺增生症手术切下的组织检查时发现的前列腺癌被称为偶发癌



　　前列腺癌的病理检出率和临床上的发病率有很大差异根据大量尸检统计显示临床癌仅占前列腺癌实际检出率的%有%为前列腺潜伏癌而潜伏癌中仅有极小部分可发展为临床癌有研究显示近些年经PSA测定经尿道前列腺电切手术和前列腺穿刺组织学活检发现的前列腺癌多为这种潜伏癌这种潜伏癌可能并不影响正常寿命故前列腺临床癌与潜伏癌可能是两种生物行为不同的肿瘤也就是说所为潜伏癌并不是我们通常所说的“癌症”这与肝癌肺癌不太一样像你提到的在老年人当中有的时候在做尸检的时候或者做穿刺的时候很多人会穿出前列腺组织当中有癌细胞这个在西方做尸检工作比较多有一些具体的数字一般到岁左右尸检中发现的前列腺癌比例可达到%到岁几乎%的人都可以前列腺组织当中经过显微镜检查会发现癌细胞



　　在尸检中能够发现癌细胞但是在他生前可能并没有任何的不适的表现这种癌也不一定就真正能发展成我们公众所认可的那种危险程度很高很快会影响人的正常生命的恶性肿瘤所以在前列腺癌的治疗当中其实有一部分即使是穿出前列腺癌医生在决定治疗方案时也不一定就选择立刻治疗可能会让患者等待观察



　　但是这种并不是说所有穿出前列腺癌的患者都需要等待观察有一部分可等待观察因为他从潜伏癌发展成临床癌这个过程有的时候时间会很漫长有的十几年甚至几十年前列腺癌多半是在老年人当中发现的比例高对于这些老年人有些可能会影响寿命；但潜伏癌可能就对生命并没有实际的影响



　　前列腺癌的检查现在有很好的肿瘤标记物但是因为前列腺癌的发病率在我们国家还是比较低在常规的体格检查项目当中往往不包括与前列腺癌有关的这些比较特殊的检测项目



　　对前列腺癌的检测最好的办法一个是可以经过肛门指诊除此之外可以经过B超检查看看前列腺有没有异常肿块另外就是经血液检查前列腺特异性抗原英文缩写是PSA



　　PSA对前列腺癌检测的敏感度还是比较高的在PSA值比较高的情况下往往诊断前列腺癌并不是很困难



　　前列腺癌膀胱癌和肾癌属于实体性肿瘤主要以外科治疗为主尤其是早期的；对于中晚期的要考虑除了外科治疗以外要加上内科治疗放射治疗以及生物治疗等等以综合治疗为主



　　对于前列腺癌如果是早期发现的前列腺癌（我们把前列腺癌分成Ⅳ期一般的恶性肿瘤分期也是分成Ⅳ期）ⅠⅡ期可以通过手术治疗或者是通过放射治疗这种放疗需要特殊设备和技术主要是立体定向放疗如X刀伽玛刀适形放疗适形调强放疗这些放疗如果达到足够的照射剂量也可以达到根治的效果



　　除此之外一些病变较小的早期前列腺癌还可以采取放射性粒子植入的方法也叫内放疗也可达到根治的效果



　　对于早期前列腺癌通过根治性手术或根治性放疗这两种治疗方法都是可以达到根治的效果



　　但是我们国家由于前列腺癌患者就诊的时候往往绝大部分是属于中晚期的患者较多往往都是自己感觉到不舒服了到医院就诊根治性的手术并不适合于这些中晚期的患者对于中晚期的患者要以综合治疗为主一般像中期可以考虑先进行一段时间的内分泌治疗之后再考虑联合的放疗或者联合手术治疗对晚期特别是已经有了一些转移的前列腺癌患者就应该以内分泌治疗为主前列腺癌对内分泌治疗%～%的患者都是敏感的



　　有些患者通过内分泌治疗可以维持十几年甚至更长时间晚期前列腺癌内分泌治疗的疗效应该说还是不错的但达不到根治性手术或根治性放疗的效果



　　由于早期前列腺癌是可以治愈的晚期前列腺癌也是可以通过内分泌治疗来缓解患者的病情延长患者寿命减轻症状可以达到这些作用



　　我们在临床工作中注意到有的时候患者一旦得了癌症以后首先第一个就是心理上的恐惧导致我们中国人俗话说的有病乱投医什么药都用不仅增加了医疗费用还延误了及时治疗尤其这些年在抗肿瘤小广告这方面的宣传遍地都是有很多都是一些虚假的宣传



　　作为医生我们需要提醒患者注意的是如果治疗的话还是应该尽可能到正规的医院就诊听听这些专科的或者专业的大夫给你的合理化建议尽量少用那些所谓的偏方或者是一些奇怪的疗法等等



　　通过正规的治疗绝大部分病人是可以得到一个比较好的治疗效果这样也可以尽量减少不必要的经济浪费



　　前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶正常人血清中含量极少前列腺癌患者正常腺管结构遭到破坏后引起血清PSA含量升高但前列腺良性增生患者PSA也可轻度升高



　　PSA在循环中以游离型PSA（f-PSA）和结合型PSA两种形式存在f-PSA在前列腺良性增生时显著升高与单独检测总PSA（t-PSA）相比检测f-PSA和t-PSA并计算二者的比值（f/t）对鉴别前列腺良性增生与前列腺癌极为有用特别是t-PSA在～μg/L时应用血清中f-PSA/t-PSA比值测定显得更有价值如果f-PSA/t-PSA比值＜％提示前列腺癌f-PSA/t-PSA比值＞％提示前列腺增生其特异性达％正确率＞％



来源：搜狐健康　　《马建辉教授谈泌尿外科肿瘤的防治》　　http://healthsohucom/s/miniao/