斜颈头颈向一侧倾斜的畸形由颈部一侧的肌肉（主要为胸锁乳突肌）挛缩或颈椎疾病颈部炎症眼肌疾病所致斜颈有先天性或后天性以先天性者及肌性者为多见治疗愈早预后愈好若不治疗会出现两侧颜面不对称下文主要讨论肌性斜颈



 

　　斜颈的病因：

　　先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌的挛缩所致一般认为其病因是胎位不正或不正常的子宫壁压力使胎儿头颈部姿态异常阻碍了一侧胸锁乳突肌的血液循环致使肌缺血萎缩发育不良挛缩引起斜颈据统计先天性肌性斜颈患儿在母体子宫内时有％为臀位分娩过程有异常者亦占多数有的胎儿娩出时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳的挤压受伤出血血肿机化而致肌肉挛缩



　　受累的胸锁乳突肌的病理变化为骨髓肌及肌腱的变性或坏死纤维组织增生



　　婴儿生后～周即可发现其颈部的一侧有一个肿物或头部自然偏向一侧肿物位于胸锁乳突肌内甚易摸到一般长约～cm宽约～cm无压痛颇硬肿物于数周内逐渐消失胸锁乳突肌会形成永久性的纤维化并逐渐挛缩颜面部的发育逐渐不对称测量颜面两侧由眼外角至口角的距离可见患侧短缩患侧眼睛的位置亦稍降低后头部倾向患侧但下颌突向健侧颈椎渐发生突向健侧的侧弯健侧颜面显得较圆而饱满患侧的面部则窄而平若将头部摆正则患侧胸锁乳突肌绷紧如弓弦此时眼与面的不对称更趋明显若不及时治疗则颜面的不对称无法矫正



　　斜颈的诊断：

　　斜颈诊断并不困难但需与其他原因所致的斜颈作鉴别：主要有颈椎半椎体（X射线检查可鉴别）颈椎结核（X射线检查可鉴别）颈部淋巴结炎(从症状及体征可鉴别）寰枢椎半脱位(有外伤史及X射线表现)视力性斜颈（因眼外肌肌力不平衡斜颈姿势可避免复视胸锁乳突肌无痉挛）麻痹性斜颈（仅见于成人颈肌阵挛性收缩）等



　　斜颈的治疗：

　　治疗有保守与手术两种方法在早期患儿不能耐受手术的情况下可采用保守疗法每天数次作按摩及手法矫正用双手向与患侧相反的方向转动患儿的头部在患儿睡眠时将枕垫于肩部使头垂向健侧以牵引挛缩的胸锁乳突肌



　　手术疗法适用于保守治疗无效及畸形较重而年龄适合的患者如年龄在半周岁以上到岁的患者手术方式有三种：①胸锁乳突肌切断术适用于轻症患者；②胸锁乳突肌部分切除术对中度畸形者可以奏效；③胸锁乳突肌全切术甚至切除前斜角肌与部分增厚的颈动脉鞘膜对经手术治疗后复发的和重度的斜颈是最彻底的手术方法在严格掌握手术适应证的条件下手术是成功的一般均能恢复正常的外观术后要用石膏头圈和背心将头向健侧倾斜固定周