人流即人工流产是妊娠周内用人工方法终止妊娠的手术用来作为避孕失败的补救措施常用的方法有负压吸引人工流产术和钳刮人工流产术分别用于妊娠周内及～周



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　　人流的方法：

　　常用的有以下两种



　　负压吸引人工流产术 　即吸宫术在妊娠周内应用～mmHg负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术手术时间仅数分钟并发症少不需麻醉可在门诊进行负压吸引手术时应注意：①术前认真检查判断子宫的大小和方位以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；②选择适当的吸管号数和负压以免损伤宫颈及宫腔；③掌握宫腔内容物吸净的标志;④注意严格执行无菌操作以免感染



　　钳刮人工流产术 　即刮宫术扩张子宫颈后用钳取出胎儿及胎盘的手术适用于终止～周妊娠及不宜用药物引产者手术时间短无药物副作用但偶有子宫颈撕裂子宫穿孔等并发症对前列腺素中草药的研究有新的进展妊娠在周以上者用药物引产效果好损伤少故钳刮手术在今后可能逐渐为药物引产所代替



　　扩张宫颈的方法主要为插管术于手术前～小时消毒宫颈后放置橡皮导尿管干海藻棒干脐带(利用干海藻棒和干脐带可以不断吸收宫颈管的水分达到扩张宫颈的目的)或小水囊等扩张宫颈;亦可用碘仿纱条或硫酸镁纱条填塞宫颈管内口使宫颈扩张国外采用前列腺素（放置阴道栓剂或肌肉注射）以利宫颈扩张



　　人流的并发症及处理：

　　若进行人工流产术者严格遵守操作规程则并发症的发生率是很低的少数人可发生：



　　子宫出血 　手术出血量多在ml以下若出血量多则除给子宫收缩药外还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织流产后一般出血～天若出血似月经量且持续不断可能为流产不完全或合并感染应去医院检查



　　妊娠组织残留 　手术时未将胚胎组织清除干净可引起出血及下腹痛可用中药宫缩药促其排出甚至再次刮宫清理宫腔



　　子宫穿孔 　极少见若手术者思想重视操作细致轻柔便可以避免其发生如果仅是子宫穿孔无腹腔内出血可住院观察否则应立即手术缝合穿孔



　　感染 　若术前有生殖器炎症未经控制或手术当中未严格执行无菌操作可造成盆腔感染应立即进行抗感染治疗



　　月经失调 　术后～个月内月经量可增多月经不准但多可自然恢复



　　宫腔粘连 　偶尔发生多系手术时损伤宫颈和宫腔所致可阻断经血排出造成闭经周期性腹痛长期不育或反复流产处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器以防再度宫腔粘连



　　人工流产伦理学问题 　人工流产剥夺了胎儿的存活机会在伦理学与法学上是否可行一直存在不同意见这是一个古老的争论希波克拉底誓言就提出人工流产不符合医生的道德的看法古代中国认为医生应有“好生之德”剥夺胎儿的生存机会也不符合这个精神以宗教立国的国家更把人工流产看成犯罪但世纪中叶以来人们对人工流产有逐步趋于松动的势头原因是多方面的从伦理学来看胎儿还没有成为一个真正的人只是一个潜在的人脱离了母体不大可能发育成独立的个体所以它还是母亲身体中的一部分母亲有权处理她身体的这一部分历史上不把自然流产看成一条生命的死亡因此支持人工流产的人认为把人工流产与剥夺生命的存在机会混同起来是不合理的现在对于妊娠早期的人工流产许多国家(除以宗教立国者外)都已予以合法化或默认了但对于妊娠中晚期的人工流产大多数国家均持谨慎以至反对的态度因为这时胎儿脱离母体后已有很大的可能发育成独立的个体剥夺其生存权力是不人道的中国的计划生育政策也不提倡妊娠晚期的人工流产至于妊娠到何时胎儿才有可能存活要视社会的经济技术条件而定各国有权制定适合自己情况的法规