气管疾病：气管是呼吸器官的一部分管状是由半环状软骨构成的有弹性上部接喉头下部分成两支通入左右两肺气管疾病包括了气管炎症气管肿瘤气管先天性疾病支气管扩张症支气管狭窄等疾病



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　　气管肿瘤



　　原发性气管肿瘤较之支气管肺肿瘤和喉部肿瘤均远为少见原发性气管肿瘤种类甚多恶性居多数最常见的是鳞状上皮细胞癌次之为囊性腺样癌此外尚有少见的类癌粘液上皮样癌癌肉瘤软骨肉瘤等原发性气管良性肿瘤则有错构瘤乳头状瘤平滑肌瘤软骨瘤纤维瘤血管瘤等喉支气管肺甲状腺食管纵隔等处原发恶性肿瘤亦可侵入气管形成继发性气管肿瘤



　　原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡有时癌变可浸润长段气管晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织并可直接侵犯食管喉返神经和喉部囊性腺样癌一般长较为缓慢较晚发转移有时呈现长段粘膜下润或向纵隔内生长有的肿瘤呈哑铃状小部分突入气管腔大部分位于纵隔内晚期病例可侵入纵隔和支气管



　　原发性气管良性肿瘤种类多形态不一在多数肿瘤生长缓慢表面光滑粘膜完整常有瘤蒂不发生转移但如切除不彻底易复发乳头状瘤多发生于气管膜部突入气管腔底部常有细蒂大小自数毫米至cm有时为多发性表面呈疣状质软而脆易脱落破裂时出血



 

　　气管疾病的症状：

　　气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异常见的早期症状为刺激性咳嗽痰少或无痰有时可带有血丝肿瘤长大逐渐阻塞气管%以上时则出现气短呼吸困难喘鸣等常被误诊为支气管哮喘而延误治疗气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑吞咽困难气管食管瘘纵隔器官组织受压迫颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状



 

　　气管疾病的检查：

　　气管X线断层摄片检查可显示肿瘤的位置范围和气管腔狭窄的程度气管碘油造影检查对诊断气管肿瘤也很有价值但有加重气管梗阻的危险仅适用于梗阻程度较轻的病例内窥镜检查可直接窥见肿瘤了解肿瘤的部位大小表面形态和活动度并可采取组织作病理切片检查确定肿瘤的性质和类型但对于粘膜完整且含有丰富血管的良性肿瘤不常规作活组织检查以免导致大量出血

　　气管疾病的治疗：

　　治疗气管肿瘤要求彻底切除病变防止复发和消除气管梗阻晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者亦应减轻或解除气道梗阻改善通气功能气管良性肿瘤体积小特别是根部有细蒂者可在内窥镜下作电灼切除或施行外科手术切开气管切除肿瘤或切除肿瘤以及一部分气管壁再缝补气管缺损气管恶性肿瘤和体积较大的良性肿瘤则需切除病变段气管和作气管重建术气管恶性肿瘤特别是囊性腺样癌手术时切除的标本应作冰冻切片检查了解气管切端是否尚有粘膜下癌浸润病变晚期恶性气管肿瘤未能切除或除不彻底者可按肿瘤的病理学类型考虑局部放疗及/或化疗