肠炎即肠炎性疾病包括由细菌病毒真菌和寄生虫等引起的特异性炎症和非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等肠炎按病程长短不同分为急性和慢性两类克罗恩病就医推荐归在肠炎就医指南



　　此类相关疾病就医指南参看本站相应页面：结肠炎肠胃炎胃炎肠疾病



　　慢性肠炎病程一般在两个月以上临床常见的有慢性细菌性痢疾慢性阿米巴痢疾血吸虫病非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等肠炎极为普遍全世界每年发病约～亿人次尤以发展中国家发病率和病死率为高特别是儿童



　　慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病其病因可为细菌霉菌病毒原虫等微生物感染亦可为过敏变态反应等原因所致临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛腹泻及消化不良等症重者可有粘液便或水样便



　　肠炎可由急性肠炎迁延或反复发作而来病程多在个月以上长期过度疲劳情绪激动过度精神紧张加以营养不良都可成为慢性肠炎的诱因也可继发于咀嚼障碍胃酸缺乏胃大部切除术后肠道寄生虫病等疾患



　　根据临床腹泻量次数增多粪便稀薄甚至水样便伴有肠鸣但无里后重营养障碍结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在诊断一般不难



　　慢性肠炎的临床表现有哪些



　　()消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛腹胀腹痛腹泻为本病主要表现遇冷进油腻之物或遇情绪波动或劳累后尤著大便次数增加日行几次或数十余次肛门下坠大便不爽慢性肠炎急性发作时可见高热腹部绞痛恶心呕吐大便急迫如水或粘冻血便

　　()全身症状：呈慢性消耗症状面色不华精神不振少气懒言四肢乏力喜温怕冷如在急性炎症期除发热外可见失水酸中毒或克出血表现

　　()体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛查体可见腹部脐周或少腹部为主有轻度压痛肠鸣音亢进脱肛



　　非特异性肠炎包括肠多种非特异性炎症性疾病大都病因不明在病理学上无特异性变化故称为非特异性肠炎主要有种



　　（一）急性出血坏死性肠炎



　　急性出血性坏死性肠炎（acute hemorrhagic enteritis）或简称坏死性肠炎是以小肠急性出血坏死性炎症为主要病变的儿科急症常发生于婴儿临床主要表现为腹痛便血发热呕吐腹泻等重者常引起休克致死



　　有较多的报告提出病是一非特异性感染如细菌病毒或其分解产物所引起的激烈的变态反应（Schwartzman反应）性疾病肠组织的出血水肿坏死及炎症反应均符合该种变态反应的表现此外一些学者在本病患者肠腔中发现一种可产生剧烈毒素的F型厌气菌其B毒素有引起强烈的溶血坏死作用但此种细菌的病因作用尚待进一步证实



　　（二）局限性肠炎



　　局限性肠炎（regional enteritis）亦称Crohn病是一种病因未明的肠疾病病变主要累及回肠末端其次为结肠近端回肠和空肠等处消化道其他处偶见发生因病变局限且呈节段性分布故称为局限性肠炎



　　临床表现主要为腹痛腹泻腹部肿块肠瘘形成及肠梗阻等症状本病呈慢性经过病程较长经治疗后病情可缓解但常复发不见癌变本病与肠结核慢性溃疡性结肠炎等常甚难鉴别

　　

　　（三）慢性溃疡性结肠炎



　　慢性溃疡性结肠炎（chronic ulcerative colitis）是结肠的一种慢性炎症因其病因不明故又有特发性溃疡性结肠炎（idiopathic ulcerative colitis）之称病变可累及结肠各段偶见于回肠本病病变部位多以直肠乙状结肠为主这可能是由于该处镜检诊断较方便之故临床上有腹痛腹泻便血等症状病程有时缓解可持续多年



　　肠炎的病变：



　　最初结肠粘膜充血并出现点状出血粘膜隐窝有小脓肿形成脓肿逐渐扩大局部肠粘膜表层坏死脱落形成表浅小溃疡并可累及粘膜下层溃疡可融合扩大或相互穿通形成窦道病变进一步发展肠粘膜可出现大片坏死并形成大的溃疡残存的肠粘膜充血水肿并增生形成息肉样外观称假息肉假息肉细长其蒂与体无明显区别有时溃疡穿通肠壁引起结肠周围脓肿并继发腹膜炎病变局部的结肠可与邻近腹腔器官发生粘连



　　肠炎的病因不明现多认为是一种自身免疫性疾病据报导在大约不到半数的患者血清中可查出抗自身结肠胞抗体这种自身抗体可与结肠组织浸液或由大肠杆菌Ecoli-提出的多糖类抗原起交叉反应这种交叉反应结果可引起肠粘膜的免疫性损伤但也有在正常人血清中检出此类抗体的报道总之造成本病结肠粘膜破坏及溃疡形成的免疫学机制目前仍不清楚



　　克罗恩病（Crohn’s diseasa Crohn病CD）是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病病变多见于末段回肠和邻近结肠但从口腔至肛门各段消化道均可受累呈阶段性或跳跃式分布临床上以腹痛腹泻腹块瘘管形成和肠梗阻为特点可伴有发热营养障碍等全身表现以及关节皮肤眼口腔粘膜肝等肠外损害本病有终生复发倾向重症患者迁延不愈预后不良发病年龄多在-岁但首次发作可出现在任何年龄组男女患病率近似本并在欧美多见且有增多趋势我国本病发病率不高但并非罕见