肺部疾病是肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现呼吸系统由呼吸道（鼻咽喉气管和各级支气管）和肺泡组成肺脏是呼吸系统的主要器官肺部疾病属于呼吸系统疾病



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　　人体为了完成新陈代谢需要不断从空气中摄取氧气和排出二氧化碳（气体交换）这种气体交换称呼吸肺与外界环境的气体交换和换气──肺泡与血液之间的气体交换称外呼吸（亦叫肺呼吸）气体经过血液运输到达组织后血液与组织细胞或组织液之间的气体交换称内呼吸（亦叫组织呼吸）故肺脏与心血管系统有着密切的联系肺脏除了主管呼吸功能外还具备非呼吸性的防御免疫及内分泌代谢功能肺部疾病的病因不同可由病毒细菌等微生物所致感染大气污染吸烟吸入粉尘或有害气体引起有些疾病的发生与免疫遗传因素有关肺部肿瘤以原发性支气管癌最常见而有些疾病病因不明常见的症状为：咳嗽咯痰咯血呼吸困难胸痛感染或与免疫有关的疾病或伴有发热这些症状的轻重和性质因疾病的不同疾病程度的不同而有所差异



　　肺部疾病的分类：

　　按不同病因肺部疾病分为下列数种：



　　感染性肺部疾病 　呼吸道与外界相通全身血液均流经肺脏故肺脏易遭受身体内外微生物的侵袭病毒和细菌引起的呼吸道感染最为常见既往以肺炎链球菌感染的细菌性肺炎为主占～％余为链球菌克莱布斯氏杆菌葡萄球菌等感染所致



　　肺结核是慢性细菌性肺部感染的常见病近年来由于有效抗结核药物的发现和合理使用患病率死亡率明显下降据国际防痨联盟资料统计某些国家发病率仍较高每年发现有高度传染性的病人约万还有万不排菌的新结核病人 全世界约有万活动性结核患者每年有 万人死于结核病当前结核病仍是威胁人类健康的传染病之一



　　与大气污染和吸烟有关的肺部疾病 　正常情况下干燥的空气约含氮％氧％氩%二氧化碳％以及微量氖氦氢等气体是维持人体正常机能和健康的必要条件由于现代工业和交通运输的发展煤石油天然气的燃烧工业生产的废气等使大气污染物达 多种其中主要的是煤尘一氧化碳二氧化硫氮氧化物过氧化物硫化氢烃类以及多环碳氢化合物的苯并芘等物质由于呼吸道直接与大气接触故所受危害也最大如二氧化硫氮氧化物过氧化物等污染物刺激呼吸道可引起支气管痉挛呼吸道粘液分泌增多从而呼吸道阻力增加呼吸道粘膜纤毛运动减弱或消失降低了呼吸道对微生物的抵抗力慢性阻塞性肺气肿(COPD包括慢性支气管炎阻塞性肺气肿)的发病与大气污染有关



　　肺气肿是呼吸系统常见病病理改变为末梢细支气管远端气腔的扩张和破坏人类弹性蛋白酶主要来自中性粒细胞肺泡巨噬细胞含量较少抗弹性蛋白酶亦有多种物质其中最重要者为 α抗胰蛋白酶遗传性 α抗胰蛋白酶缺乏可导致肺气肿但为数较少只占慢性阻塞性肺病患者总人数的％主要病理改变为泛小叶型肺气肿这种肺气肿发病年龄较早病程进展较快



　　长期吸烟也可引起肺气肿烟草的烟雾中含有上千种化学物质其中有高浓度毒性物质有些呈颗粒状悬浮于气吸入呼吸道后造成支气管上皮增厚退行性变抑制纤毛运动纤毛脱落坏死粘液腺肥大分泌增多降低肺泡吞噬功能烟雾中过氧化物氧自由基可氧化 α抗胰蛋白酶故吸烟可使 α抗胰蛋白酶失活吸烟者α抗胰蛋白酶的活性为不吸烟者的％同时吸烟能刺激肺泡巨噬细胞产生中性粒细胞趋化因子使中性粒细胞在肺内积聚释放大量弹性蛋白酶继之破坏肺组织形成小叶中心型肺气肿



　　研究发现营养不良可影响蛋白质合成并影响弹性纤维的结构使其易于分解过度紧张与营养不良可影响抗蛋白酶的产生出现暂时性的抗蛋白乏铜铁硒微量元素以及维生素C和E缺乏均可通过抗氧化系统影响蛋白酶－抗蛋白酶的动态平衡导致肺组织损伤



　　慢性阻塞性肺气肿患者由于能量供求之间的不平衡导致呼吸肌疲劳呼吸肌的结构和功能均遭到不同程度的损害引起急性或慢性Ⅱ型呼吸衰竭



　　大气污染吸烟对肺癌的发病率增高也至关重要如大气污染物苯并芘氮氧化物与烯烃作用生成的硝化烯烃以及石棉砷铬镍等都与癌的发生有关



　　与职业有关的肺部疾病 　从事某些职业时吸入有害的粉尘烟雾或毒物引起肺部损害是职业性肺部疾病



　　长期吸入有害的粉尘──二氧化硅（即石英）硅酸盐煤铁锡等可在肺内形成沉积病灶称为尘肺有的尘肺为良性过程有的病情发展严重可使肺纤维化尘肺中以矽肺煤矽肺和石棉肺最为重要某些金属如铍汞镉锰镍等蒸气烟雾氧化物或盐类吸入可致肺中毒铍及其化合物引起的急性反应为肺泡广泛的浸润性病变慢性铍中毒则为肉芽肿样的改变某些有机粉尘如棉尘以及异氰酸盐铂盐等可引起职业性哮喘二氧化硫二氧化氮铵盐酸氯光气可引起支气管炎和肺炎有害气体强酸烟雾还可引起肺水肿铀镍木棉氯甲醚等与肺癌发病密切有关胸膜间皮瘤发病与长期接触石棉有关



　　与免疫有关的肺部疾病 　呼吸系统有一整套完善的防御系统受外界致敏原侵袭时肺内可产生保护性的免疫和过敏反应过敏性肺部疾病以支气管哮喘最多见尤其是工业发达的国家支气管哮喘患病率普遍升高外源性哮喘多由体外抗原性物质侵入体内引起发病如花粉灰尘工业上的化学物或药物等特异性抗原性物质若脱离这种环境或用这种物质作脱敏疗法后有的患者可得到缓解内源性哮喘患者多在某些遗传素质体质较差或精神影响的基础上由于呼吸道经常感染经常受到某些物质刺激使支气管粘膜反应性增高在气候变化或吸入某些刺激性物体时发病与喘息型支气管炎很难区别预后较差



　　近年来肺间质病变有日益增多的趋势大部分病因未明病理过程为直接接触物的毒性作用或通过炎症免疫反应的作用开始为肺泡炎病变从急性演变为慢性最后肺间质纤维化严重者肺泡结构破坏形成囊性改变外形似蜂窝状故称蜂窝肺易反复发生肺部感染可因肺部感染或呼吸衰竭而死亡



　　与遗传有关的肺部疾病 　 如遗传性 α抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿隐性基因遗传疾病如胰腺囊性纤维变时肺纤维化和囊性变该病多见于欧美人东方民族少见



　　肺部肿瘤 　分为良性恶性两大类常见的恶性肿瘤为原发性支气管肺癌(简称肺癌)约占肺部肿瘤的％其次为肺转移性癌多来源于泌尿生殖器官胃肠甲状腺乳腺等肺部良性肿瘤如错构瘤脂肪瘤乳头状瘤等较为少见近年来肺癌的发病率死亡率都有明显上升的趋势在发达的国家男性常见恶性肿瘤中肺癌已占首位女性常见恶性肿瘤中占第二三位肺癌病因尚未明确但已知其发病与长期吸烟大气污染接触某些理化致癌物质（如煤焦油沥青石棉放射性铀等）密切有关与肺部慢性炎症病毒感染维生素 A缺乏机体免疫功能低下内分泌失调和家族遗传等因素也有关近年来对于肺癌的病因病理早期诊断和综合治疗有了很多进展





　　原因不明的肺部疾病 　如结节病肺泡蛋白沉积症肺泡微结石症等





　　全身性疾病的肺部表现 　心源性肺水肿可发生于各种原因引起的左心衰竭创伤休克严重感染可引起弥漫性肺毛细血管的损伤而致肺间质肺泡水肿表现为成人呼吸窘迫综合征低蛋白血症（如肝硬变肾病综合征等）可致胸腔积液（漏出液）结缔组织病淋巴瘤恶性组织细胞病白血病风湿病等均可有肺部或胸腔积液的表现