食管疾病包括食管的畸形运动失调炎症和肿瘤有些无症状或症状轻微对健康影响不大有些则影响进食甚至威胁生命诊断需根据 X射线钡剂造影食管压力测定或食管镜检查无症状或症状轻微者无需治疗对影响进食或威胁生命者则需手术治疗



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　　食管畸形 　主要有以下几种：



　　气管食管瘘 　胚胎期食管发育不全而造成最常见的是上段食管呈盲端下段食管与气管相连接或上段食管与气管相连接下段食管为盲管出生后立即发生气管吸入现象呼吸困难喂奶时发生青紫及呛咳等较易诊断另一种为气管与食管之间有一条瘘管相连接出生后易屡发肺炎哭时因空气通过瘘管进入胃肠道发生腹胀较难诊断治疗均需手术纠正畸形



　　食管蹼或环 　胚胎发育过程中残遗蹼较薄为粘膜层和粘膜下层组成可发生于食管的任何部位一个或多个有时引起吞咽困难环较厚由粘膜和肌肉组成发生于食管与胃的交界处呈狭窄的细腔无症状或发生间断的吞咽困难 X射线钡餐造影可以发现病变用食管扩张术治疗效果满意



　　食管憩室 　食管壁上的囊状外突由食管壁的一层或多层组成主要发生在三个部位：①上食管括约肌的上方又称岑克尔氏憩室②下食管括约肌的上方又称膈上憩室此两种憩室可能由于食管运动失调造成③食管中点附近称牵引憩室原因尚不肯定可能为食管壁外的炎症引起管壁的反应造成瘢痕牵引而成岑克尔憩室可滞留大量液体于夜间平卧时可有大量反流牵引憩室常无症状偶而因食物滞留产生吞咽困难诊断依靠X射线钡餐造影对症状明显的病列可考虑手术治疗



　　另一种称壁内憩室 X射线钡餐造影可见食管壁有很多小憩室病理检查为扩张的粘膜下腺管所以又称假憩室病症状为吞咽困难可用食管扩张术进行治疗



　　食管运动失调 　



　　食管炎症 　如反流性食管炎详情查看本站相关页面



　　食管肿瘤 　良性肿瘤中肌瘤最多见很少引起症状常为偶然发现除怀疑为恶性者外不需治疗肪瘤或纤维血管性息肉可发生长蒂和无限增大突入咽喉部可引起窒息鳞状细胞乳头状瘤可为多发性可用内镜摘除淋巴管瘤上皮食管囊肿炎性假瘤或炎性纤维息肉多无症状不需治疗



　　恶性肿瘤通常为下述三类：①食管癌②黑素瘤表面息肉样瘤上可见有灰色区活组织检查常对诊断无帮助长期预后不良本病少见③嗜银细胞瘤少见患者多短期内死亡



食管裂孔疝是指部分胃囊从膈食管裂孔进入胸腔多由于先天性横膈脚发育不良食管周围韧带松弛腹内压增高等因素造成或诱发



　　食管疾病的诊断：



　　病史及症状：可完全无症状部分患者有胸骨后痛和反胃等表现应了解上腹部或胸骨后疼痛发作的时间与进食及体位的关系有无放散等



　　体检发现： 无特殊



　　辅助检查： 主要依靠X线检查确诊常规胸部透视及胸部平片注意在心脏的后方或心影两侧有无含气的囊腔及气液平面吞钡检查时注意有无膈上疝囊和疝囊内出现胃粘膜影并观察膈上食管胃环的出现如钡餐检查出现上述一个或一个以上征象滑动型裂孔疝的诊断基本可以成立内窥镜检查可用于排除食管溃疡炎症狭窄及占位性病变等可见到齿状线上移



　　食管疾病的治疗措施：



　　诊断明确后可先采用内科治疗以缓解反流症状包括抬高床头避免增加腹压减轻体重低脂饮食忌烟酒睡前饱餐应用胃肠动力药如西沙比利抑酸药如西咪替丁等措施内科治疗无效症状顽固而严重出现严重并发症者应考虑外科手术治疗常用方法包括修复食管裂孔加食管贲门固定术胃固定加胃底前固定术高选择性迷走神经切断术等