心包炎即心包的炎症并可导致心包渗出



　　心脏外面有脏层和壁层两层心包膜如它们发生炎症改变即为心包炎可使心脏受压而舒张受限制心包炎可分为急性和慢性两类慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎



　　心包炎的临床表现：



　　患者可有发热盗汗咳嗽咽痛或呕吐腹泻心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状患者胸痛呼吸困难紫绀面色苍白甚至休克还可有腹水肝肿大等症



　　心包炎的分类：



　　急性心包炎



　　症状可由原发疾病引起如结核可有午后潮热盗汗化脓性心包炎可有寒战高热大汗心包本身炎症则可见胸骨后疼痛呼吸困难咳嗽声音嘶哑吞咽困难等急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音可持续数小时到数天当心包积液量超过毫升以上时心尖搏动可消失心脏排血量显著减少可发生休克心脏舒张受限使静脉压增高可产生颈静脉怒张肝肿大腹水下肢浮肿奇脉等



　　缩窄性心包炎



　　心包炎病因大多数是结核性其次是化脓性急性心包炎后一般经过－个月即可有明显心包缩窄征象在急性心包炎后一年内出现为急性缩窄在一年以是者为慢性缩窄主要表现有呼吸困难心尖搏动减弱或消失颈静脉怒张肝肿大大量腹水和下肢浮肿奇脉等



　　心包炎的理化检查：



　　X线检查：积液量超过毫升时心影向两侧增大心隔角变成锐角超过毫升时心影呈烧瓶状并随体位而异心脏搏动减弱或消失



　　心电图：干性心包炎时各导联(avR除外) ST段抬高数日后回至等电位线上T波平坦或倒置心包有渗液时 QRS波群呈低电压



　　超声心动图：显示心包腔内有液化暗区为一准确安全简便的诊断方法



　　心包炎的治疗：



　　目前关于心包炎的治疗仍以对原发病的治疗为主必要时可采取对症治疗措施如胸痛者可给予止痛药等若心包积液量大者可行心包穿刺术等