脊髓灰质炎又称小儿麻痹症急性脊髓前角灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病多发生在夏秋两季临床以发热上呼吸道症状肢体疼痛少数病例出现肢体弛缓性瘫痪为特征脊髓灰质炎病毒主要由消化道传染经口进入人体后即侵入咽部和肠道的淋巴组织则形成隐性感染；抗体低下病毒则进入血循环引起病毒血症若机体缺乏免疫力病毒随血流经血脑屏障侵入中枢神经系统并沿神经纤维扩散引起无瘫痪期症状；如果运动神经元受损严重则导致肌肉瘫痪引起瘫痪期症状



　　小儿麻痹症的症状：

潜伏期～日一般为～日按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染顿挫型无瘫痪型及瘫痪型

（一）隐性感染（无症状型）:占全部感染者的～%感染后无症状出现病毒繁殖只停留在消化道不产生病毒血症不浸入中枢神经系统但从咽部和粪便中可分离出病毒体内可查到特异性中和抗体

（二）顿挫型（轻型）:约占～%病毒侵袭全身非神经组织临床症状缺乏特异性可出现①上呼吸道炎症状如不同程度发热咽部不适咽充血及咽后壁淋巴组织增生扁桃体肿大等；②胃肠道症状恶心呕吐腹泻或便秘腹部不适等；③流感样症状关节肌肉酸痛等症状持续～日自行恢复

（三）无瘫痪型:脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统且循环神经纤维散布全身可在发病之初出现此期症状但多数患者可在前驱期后有～日无症状或症状减轻而后进入此期

（四）瘫痪型:约占感染者的～%其特征为在无瘫痪型临床表现基础上再加上累及脊髓前角灰质脑及脑神经的病变导致肌肉瘫痪



　　小儿麻痹症的检查：

．血常规:白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常少数患者白细胞及中性粒细胞轻度增多血沉增速

．脑脊液检查：细胞数迅速降低蛋白量则增高形成蛋白细胞分离现象

．病毒分离:起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒可用咽拭子及肛门拭子采集标本并保存于含有抗生素的Hanks液内多次送检可增加阳性率

．血清学检查



　　小儿麻痹症的诊断与鉴别诊断：

　　有流行病史及接触史初起时有发热汗出咳嗽流涕烦躁腹痛腹泄等呼吸道及轻度消化道症状经过l～日后症状消退但数日后身热复起全身不适感觉过敏肌肉疼痛不愿人抱或有嗜睡继则逐渐出现肢体瘫痪瘫痪呈弛缓性不对称分布下肢多于上肢其他肌群亦可受累如长期不见恢复除病侧肌肉痿缩外骨骼亦可出现畸形

本病初起时与伤风感冒相类似故不易相鉴别应结合流行病史预防接种史发病季节详细询问如见双峰热汗多嗜睡头痛恶心呕吐咽痛等应疑为本病本病尚应与痹证作鉴别痹证多发生在冬春季虽有发热关节肿痛活动障碍但无瘫痪

实验室检查脑脊液细胞数大多增加(亦可正常)；进行病毒分离及血清学检查均具有诊断意义



　　小儿麻痹症的治疗：

（一）无瘫痪型

．卧床休息

．肌痛和四肢项背强直者局部给予湿热敷以增进血液循环口服镇静剂必要时服盐酸哌替啶及可待因减轻疼痛和减少肌痉挛

．静脉注射%葡萄糖液加维生素C～克每日～次连续数日以减轻神经水肿

．对发热较高病情进展迅速者可采用丙种球蛋白肌注

．肾上腺皮质激素

（二）瘫痪型

．患者应躺在有床垫的硬板床上注意瘫痪肢体的护理避免外伤受压置于舒适的功能位置以防产生垂腕垂足现象有便秘和尿潴留时要适当给予灌肠和导尿

．促进神经传导功能的恢复

．中药治疗 可选用独活寄生汤加减

．呼吸障碍及吞咽困难的处理

．循环衰竭的防治



　　小儿麻痹症的预防：

　　临床给小儿口服小儿麻痹灭毒活疫苗即小儿麻痹糖丸是预防小儿麻痹症最好的方法临床服用这种疫苗安全方便免疫力强而且维持时间长极少有不良反应深受广大父母的欢迎预防小儿麻痹症另一个重要的环节是应该注意小儿平时的饮食卫生日常生活中要培养小孩饭前便后洗手不吃不洁食物的良好习惯平时应注意小儿的衣物床单玩具用品及餐具的消毒（煮沸分钟或日光曝晒两小时）另外搞好环境卫生消灭苍蝇也是切断传染源的一个很重要的方面合理安排小儿的休息和营养避免过度劳累和受凉可以增强小儿对疾病的抵抗力至于有密切接触史的易感儿临床可注射丙种球蛋白加以预防