黄褐斑也称为肝斑是面部黑变病的一种是发生在颜面的色素沉着斑



　　病因不清常认为与内分泌功能改变有关见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素妇女妊娠期的黄褐斑（Chloasma gravidarum妊娠性黄褐斑）开始于妊娠～个月分娩以后色素斑渐渐消失面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用刺激黑色素细胞而孕激素促使黑素体的转运和扩散增加了黑色素的生成促使色素沉着



　　也见于慢性胃肠疾病肝病结核癌瘤恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等长期应用某此药物如苯妥英钠冬眠灵避孕药均可发生黄褐斑此外强烈的日晒化妆品的应用也可诱发黄褐斑黄褐斑也见于未婚未孕的正常女性或男性其原因不明



　　黄褐斑的临床表现：

　　皮损为淡褐色或黄褐色斑边界较清形状不规则对称分布于眼眶附近额部眉弓鼻部两颊唇及口周等处无自觉症状及全身不适

　　

　　黄褐斑的治疗：

　　避免日光暴晒有病因者尽量去除病因由避孕药引起的黄褐斑应停止服用但在短期内不一定消退



　　全身治疗 口服大量维生素C每日～g或维生素Cg静注维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素并将多巴醌还原成多巴从而抑制黑色素的形成



　　局部治疗 局部外用与口服药联合应用疗效更佳



　　（）脱色剂



　　）氢醌类制剂 %～%氢醌霜叔丁基对苯酚霜%～%氢醌单苯醚霜及%对苯二酚单丙酸脂局部外用可有效氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程减少黑素的形成也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤也不要用的太多以免使皮肤颜色斑驳不均匀极少数病人可以过敏而发生皮炎%氢醌单苯醚（monobenzyl ether of hydioquinone）乳剂或软膏可应用在皮肤内变成氢醌起相同的作用对顽固病例可能有效应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色



　　）维甲酸制剂 用%维甲酸%氢醌%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中（溶液必须新鲜配制）每日外用次治疗开始时常有红斑刺激现象约～周后可使色素明显减退



　　）～%双氧水外擦也可脱色



　　（）遮光剂 在治疗黄褐斑时合并使用遮光剂以加强疗效遮光剂可御紫外线光和可见光从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着



　　）对氨基苯甲酸（PABA） 易吸收中波紫外线（～nm）以%PABA的%～%酒精溶液最有效注意可引起过敏目前已用于临床



　　）水杨酸苯酯（又名萨罗Salol） 常配成%乳膏外用



　　）二氧化钛 %二氧化钛霜剂外用有防晒斑的作用



　　（）抗皮肤衰老剂



　　）%维生素E霜 外用维生素E能抑制自由基诱导的脂质过氧化防止皮肤衰老和色素沉着



　　）%沙棘乳剂 是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成沙棘内含维生素CEβ-胡萝卜及多种氨基酸具有抗衰老和减轻色素沉着作用



　　中医治疗



　　 中医中药治疗方法很多疗效不一对不同患者应辨证论治对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法方剂有消遥散柴胡疏肝散加减脾虚型以二陈汤四君子汤加减肾虚型以六味地黄丸加减



　　黄褐斑的患者多为肾阴虚可用杞菊地黄加黄柏陈皮汤为主进行治疗活血化淤疏肝理气用血府逐淤汤桃仁四物汤