失眠是睡眠障碍中最常见的病症失眠指的入睡困难睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下睡眠时间明显减少有严重的患者还夜不眠长期失眠易引起心烦易乱疲乏无力甚至以头痛多梦自汗记忆力减退还可引起一系列临床症状并诱发一些心身性疾病

 

　　失眠的病因：

　　（一）环境因素

　　噪音或光照干扰睡眠高温或严寒影响睡眠卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠

　　（二）生理因素

　　高速跨几个时区的旅行（时差反应）以及由白班改夜班工作由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律因此也出现失眠

　　（三）心理社会因素

　　应激和各种生活事件均可引起失眠为自己或亲人的疾病焦虑害怕手术亲人亡故为考试或接受重要工作而担心等都有是暂时性失眠的常见原因

　　（四）躯体疾病

　　各种疼痛性疾病使人痛苦的疾病如心肺疾病关节炎晚期癌症夜尿症胃肠疾病肾功能衰竭甲状腺功能亢进帕金森病等常常引起失眠

　　（五）精神疾病

　　抑郁症精神分裂症老年痴呆焦虑症强迫症边缘性人格障碍等常伴有失眠症状

　　（六）药物因素

　　最常引起失眠的药物有咖啡因茶碱和各种兴奋剂以及酒精和食欲抑制剂这类失眠称为反跳性失眠

　　（七）睡眠伴随症

　　如梦魇夜惊症　

　　（八）原发性睡眠障碍

　　如特发性失眠睡眠时相延迟或提前综合征睡眠呼吸暂停综合征

　　（九）假性失眠

假性失眠又称为睡眠状态误认即将已睡误认为未睡也有的人将疲乏认为失眠



　　失眠的病理：

　　（一）原发性失眠：此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病通常是先天操心型的人容易紧张焦虑平时有时候睡眠品质也不好遇到重大压力精神负荷增大时就更睡不着了久而久之就成了慢性失眠即使压力消失了香醇的睡眠也不再复得胡先生属于这种类型但有些原发性失眠者可能找不到任何原因

　　（二）精神疾病：如忧郁症病人常伴有失眠特点是清晨两三点醒来再也难入睡躁症病人晚上根本不想睡觉精力无穷半夜打电话找朋友聊天活力无限不断地往外跑有时幻听与神鬼沟通无法安静入睡其它广泛性焦虑症恐慌症精神分裂症病人都可能时常睡不着

　　（三）内科疾病：关节炎及各种酸痛症可能会痛得病人晚上睡不着；心脏衰竭的病人当平躺睡觉时会喘得更厉害所以必须坐着睡觉影响睡眠品质；其它甲状腺疾病肺病尿毒症都可能失眠

　　（四）妇女停经：妇女于停经时产生潮红盗汗失眠等症候群有些经前症候群会严重的焦虑不安疼痛甚至失眠

　　（五）药物：药物如类固醇（美国仙丹）有些人服少量会失眠大量则精神异常气喘药如支气管扩张剂使心跳加快兴奋神经而睡不着另外毒品如大麻海洛英安非他命会影响脑胺兴奋中枢神经产生失眠幻觉

　　（六）医源性：医生给病人安眠药或病人自己服用安眠药日久成习最后安眠药也失效了只好夜夜失眠

　　（七）睡眠─清醒周期障碍：人类在白天工作一天后夜晚来临时渐渐进入梦乡经过六～九小时的睡眠后天亮时又苏醒过来这样日复一日就是人类的睡眠─清醒周期固以一日为一周期又称“日节律”但有些人日节律延后以致到了清晨三四点才睡觉一直到中午才醒来这类病人若自订作息则没有失眠问题但与社会大众的作息无法配合仍须矫正



　　失眠的症状：



　　失眠可表现为入睡困难早醒患者常有精神疲劳头昏眼花头痛耳鸣心悸气短记忆力不集中工作效率下降等现象



　　失眠的体征：

　　（一）失眠的主观标准（临床标准）为：

　　（１）主诉睡眠生理功能障碍；

　　（２）白天疲乏力头胀头昏等症状系由睡眠障碍干拢所致；

　　（３）仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡眠者）不视为失眠

　　（二）失眠的客观标准是根据多导睡眠图结果来判断：

　　（１）睡眠潜伏期延长（长于分钟）；

　　（２）实际睡眠时间减少（每夜不足小时半）；觉醒时间增多（每夜超过分钟）



　　失眠的诊断：

　　本症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环从而使症状持续存在如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱抑郁症）症状的一个组成部分不另诊断为失眠症：

　　（一） 以睡眠障碍为几乎惟一的症状其他症状均继发于失眠包括难以入睡睡眠不深易醒多梦早醒醒后不易再睡醒后感不适疲乏或白天困倦

　　（二）上述睡眠障碍每周至少发生三次并持续一个月以上

　　（三）失眠引起显着的苦恼或精神活动效率下降或妨碍社会功能

（四）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分　

 

　　失眠的治疗：

　　（一）治疗原发性疾病如治疗引起失眠的外科内科妇科等原发性疾病

　　（二）药物治疗如安眠药它可与脑神经元特有细胞接受体结合因而压抑脑部的各种活动产生了镇静安眠肌肉松弛抗痉等作用但长期使用有以下缺点：a耐药性及成瘾性大约两个星期后产生因此要不断地增加剂量最后服用大量安眠药也无效b无法熟睡病人常抱怨有睡不饱的感觉c健忘情绪低落基本上安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠所以同时也抑制了脑部其它的活动因此会产生健忘注意力不集中无力情绪低落的现象

　　（三）抗忧郁剂的使用有些传统的抗忧郁剂及美舒郁药物有强烈的助眠作用可应用于失眠病人尤其失眠病人常伴有焦虑忧郁情形使用后可一并缓解而且没有耐药性及成瘾的问题但使用上应当小心避免副作用产生

　　（四）其它药物如抗组织胺或宁神剂亦有助眠效果可用在轻度失眠病人或与其它助眠药物并用

　　（五）中药治疗中药具有安眠药没有的优点即不会成瘾也不会产生依赖性的特点故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗也是一很好的治疗方法如辨证得当加之采用心理行为治疗法对于失眠症常可取得十分满意的疗效

　　（六）心理治疗



　　失眠的预防：

　　（一）首先建立信心对生活中偶而遇到的失眠经验不必过分忧患相信自己的身体自然会调节适应人的身心弹性甚大一两夜失眠不会造成任何困扰偶而失眠之后如不担心失眠的痛苦到困倦时自然就会睡眠失眠之后愈担心会再失眠的入到夜晚就愈难入睡

　　（二）安排规律生活避免失眠的最有效方法是使生活起居规律化养成定时入睡与定时起床的习搭从而建立自己的生理时钟有时因必要而晚睡早晨仍要按时起床；遏有周末周末假期避免多睡懒觉睡眠不能贮存睡多了也无用

　　（三） 保持适度运动每天保持半小时至一小时的运动以灵活身体各部器官但睡眠前应尽量避免剧烈运动有人想借睡前剧烈运动使身体疲倦而后易睡是错误的

　　（四） 睡前放松心情睡前半小时内应避免过分劳心或劳力的工作即使明天要参加考试也绝不带着思考中的难题上床临睡前听听轻音乐有助入睡

　　（五）设计安静的卧房尽量使卧房隔离噪音而且养成关灯睡觉的习惯

　　（六）使睡床单纯化养成睡床只供睡眼用的习惯不在床—亡看书 不在床上打电话不在床上看电视因为在床上进行其他活动时常常破坏了自己定时睡眠的习惯　　　　　　　　　　　　

　　（七）睡前饮食适度睡前如有需要可适度进食牛奶面包饼干之类食物过饱对睡眠不利；而咖啡可乐茶等带有刺激性 的饮料尤不利于睡眠　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（八）饮酒不利睡眠不少人对酒产生误解误认饮酒有助于睡眠 固然酒后容易入睡但因酒所诱导的睡眠不易持久酒气 一消容易清醒醒后就很难入睡而且酗酒者容易导致更严重的窒息性失眠　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（九）忌服安眠药物失眠者切忌未经医师处方自行购用安眠药物 即使明天要大考一夜失眠不一定影响成绩而安眠药虽能使人入睡但第二天药后的副作用反倒对人身心不利　　　　

　　（十）失败后的作法如以上建议不能生效建议你仍保持定时上床的习惯．如实在无法入睡即起床做一些最不令人烦心的活动 此时不宜使身心过劳如企图使自己由疲惫而入睡效果将是适得其反　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　



　　失眠的研究：

　　从学术角度讲失眠是难以入睡或者保持睡眠困难的一项临床主诉多导睡眠图可以记录这些睡眠障碍可以确定睡眠滞后期和睡眠各期绝对时间的改变失眠可以分成入睡困难和保持睡眠困难但从临床角度来讲失眠是患者感到睡眠异常或者不足

　　目前国内临床用于治疗失眠的药物主要是苯二氮类药物临床常用的地西泮（安定）和咪哒唑仑就属于这类药物由于失眠现象常见加之大多数人误认为此类药物安全因此滥用现象十分普遍