败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染（点击链接可查看就医指南）临床上以寒战高热皮疹关节痛及肝脾肿大为特征部分可有感染性休克和迁徙性病灶



　　败血症的病因：



一人体因素：



　　①当皮肤粘膜有破损或发生化脓性炎症时细菌则容易侵入体内

　　②人体的免疫反应可分为非特异性免疫反应及特异性免疫反应两种后者又可分为细胞免疫与体液免疫两方面当机体免疫功能下降时不能充分发挥其吞噬杀灭细菌的作用即使入侵的细菌量较少致病力不强也能引起败血症

　　③条件致病菌所引起的医源性感染也逐渐增多



二细菌因素：



　　主要与病原菌的毒力和数量有关毒力强或数量多的致病菌进入机体引起败血症的可能性较大



　　败血症的症状：



　　．原发炎症：各种病原菌所引起的原发炎症与其在人体的分布部位有关原发炎症的特点是局部的红肿热痛和功能障碍

　　．毒血症症状：起病多急骤常有寒战高热发热多为弛张热及或间歇热亦可呈稽留热不规则热及双峰热后者多系革兰阴性杆菌败血症所致发热同时伴有不同程度的毒血症症状如头痛恶心呕吐腹胀腹痛周身不适肌肉及关节疼痛等

　　．皮疹：见于部分患者以瘀点最为多见多分布于躯干四肢眼结膜口腔粘膜等处为数不多

　　．关节症状：可出现大关节红肿热痛和活动受限甚至并发关节腔积液积脓多见于革兰阳性球菌脑膜炎球菌产碱杆菌等败血症的病程中

　　．感染性休克：约见于/～/败血症患者表现为烦燥不安脉搏细速四肢厥冷皮肤花斑尿量减少及血压下降等且可发生DIC系严重毒血症所致

　　．肝脾肿大：一般仅轻度肿大



　　败血症需的检查：



．血象：白细胞总数大多显著增高

．病原学检查

　　（）细菌培养

　　（）细菌涂片：脓液脑脊液胸腹水瘀点等直接涂片检查也可检出病原菌对败血症的快速诊断有一定的参考价值



　　败血症的治疗：



　　（一）一般和对症治疗：卧床休息加强营养补充适量维生素维持水电解质及酸碱平衡必要时给予输血血浆白蛋白和丙种球蛋白高热时可给予物理降温烦躁者给予镇静剂等

　　（二）病原治疗

　　及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键应注意早期足量并以杀菌剂为主；一般两种抗菌药物联合应用多自静脉给药；首次剂量宜偏大注意药物的半衰期分次给药；疗程不宜过短一般三周以上或热退后～天方可酌情停药

　　（三）局部病灶的处理：化脓性病灶不论原发性或迁徙性均应在使用适当足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流化脓性胸膜炎关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物胆道及泌尿道感染有梗阻时应考虑手术治疗