骨结核病是一种继发性结核病原发灶一般在肺结核或消化道结核好发于儿童或青少年骨与关节结核的好发部位是脊柱其次是膝关节款关机与肘关节都是一些负重大活动多易于发生创伤的部位



　　关节结核按初发部位分为（）滑膜型（）骨型



　　寒性脓肿：结核性脓肿局部少见炎症性表现叫做寒性脓肿或冷脓肿（cold abscess）浓汁通常为苍白黄色缺乏粘液性沉淀离心后有干酪物质及骨砂

　　混合感染：一旦瘘孔发生混合感染因化脓菌刺激骨即发生新骨形成及骨硬化



　　与化脓性疾病相比骨关节结核有显着疼痛的非常少疼痛为重压感及困惑感自发性运动后 多疼痛不仅局限在病变的周边且远处关节也会疼痛如髋关节结核引起膝关节疼



　　关节结核早期关节襄病变广泛病理产物积存在关节内关节膨大伸展进而关节 破坏或脱 位；发生运动受限例如：髋关节结核早期为屈曲外展外旋位如病情进一步发展呈屈曲内 收内旋位脊椎结核炎症引起反射性肌痉挛脊椎旁脓肿形成瘢 痕形成而发生运动活动受限



　　病变发展关节破坏发生脱位关节周围脓肿形成脊椎则驼背（龟背）畸形



　　脓肿开始聚集在关节部在肌筋膜下及组织间下沉流注在皮下就能看到脓肿有时穿破皮肤形成 瘘孔瘘孔周围的皮肤因脓液刺激而成糜烂状暗紫色合并混合感染有时恶臭在脊椎可形成支气 管瘘肠瘘有时可形成膀胱瘘



　　因关节滑膜肥厚关节襄肥厚水肿肉芽脓肿干酪物质引起关节水肿伴有浮肿关节部皮肤 苍白



　　治疗包括全身支持治疗抗结核药物治疗局部治疗包括：局部制动局部注射抗结核药物手术治疗