主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张压迫周围器官而引起症状瘤状破裂为其主要危险脑部血管瘤及周围血管瘤就医指南可查看如下页面：脑血管病周围血管病



　　主动脉瘤的症状：

　　由瘤体压迫牵拉侵蚀周围组织所引起视主动脉瘤的大小和部位而定



　　胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部颈部和肩部静脉怒张并可有水肿；压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声嘶胸主动脉瘤位于升主动脉可能使主动脉瓣环变形瓣页分离而致主动脉瓣关闭不全出现相应的杂音多数进程缓慢症状少若发生急骤则可致急性肺水肿胸主动脉瘤常引起疼痛疼痛突然加剧预示破裂可能主动脉弓动脉瘤压迫左无名静脉可使左上肢比右上肢静脉压高升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸呈搏动性肿块；降主动脉瘤可侵蚀胸椎横突和肋骨甚至在背部外凸于体表；各处骨质受侵均产生疼痛胸主动脉瘤破裂入支气管气管胸腔或心包可以致死



　　腹主动脉瘤常见可以无症状由于病因以动脉粥样硬化为主故常有肾脑冠状动脉粥样硬化的症状最初引起注意的是腹部有搏动性肿块比较常见的症状为腹痛多位于脐周或中上腹部也可涉及背部疼痛的发生与发展说明动脉瘤增大或小量出血疼痛剧烈持续并向背部骨盆会阴及下肢扩展或在肿块上出现明显压痛均为破裂的征象腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙其次入腹腔偶可破入十二指肠或腔静脉破裂后常发生休克除非过分肥胖搏动性肿块一般不难扪到通常在脐至耻骨间有时在肿块处可听到收缩期杂音少数还伴震颤进行主动脉瘤的扪诊尤其压痛时必须小心以防止促使破裂腹主动脉瘤压迫髂静脉可引起下肢浮肿压迫精索静脉可见局部静脉曲张压迫一侧输尿管可致肾盂积水肾盂肾炎以及肾功能减退



　　主动脉瘤的病因及发病机制：



　　正常动脉壁中层富有弹力纤维随每次心搏进行舒缩而传送血液中层受损弹力纤维断裂代之以纤维疤痕组织动脉壁即失去弹性不能耐受血流冲击动脉在病变段逐渐膨大形成动脉瘤动脉内压力升高有助于形成动脉瘤引起主主动脉瘤的主要原因如下：



（一）动脉粥样硬化 为最常见的原因粥样斑块侵蚀主动脉壁破坏中层成分弹力纤维发生退行性变管壁因粥样硬化而增厚使滋养血管受压发生营养障碍或滋养血管破裂而在中层积血多见于老年男性男女之比为∶左右部位主要在腹主动脉尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间



（二）感染 以梅毒为显著常侵蚀胸主动脉败血症心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉主动脉邻近的脓肿直接蔓延或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染都可形成细菌性动脉瘤致病菌以链球菌葡萄球菌和沙门氏菌属为主较少见



（三）囊性中层坏死 为一种比较少见的病因未明的病变主动脉中层弹力纤维断裂代之以异染性酸性粘多糖主要见于升主动脉瘤男性较多见遗传性疾病如马凡综合征特纳（Turner）综合征埃-当（Ehlers-Danlos）综合征等均可有囊性中层坏死易致夹层动脉瘤



（四）外伤 贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤可发生于任何部位间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部而不是易移动的部位受力较多处易形成动脉瘤



（五）先天性 以主动脉窦瘤为主



（六）其他 包括巨细胞性主动脉炎白塞氏病多发生大动脉炎等



　　主动脉瘤的治疗：

　　手术治疗包括动脉瘤切除与人造或同种血管移植术对于动脉瘤不能切除者则可作动脉瘤包裹术目前腹主动脉瘤的手术死亡率低于%但年龄过大有心脑肾或其它内脏损害者手术死亡可超过%胸主动脉瘤的手术死亡率在%以主动脉弓动脉瘤的手术危险性最大动脉瘤破裂而不作手术者极少幸存故已破裂或濒临破裂者均应立即作手术凡有细菌性动脉瘤者还需给以长期抗生素治疗对大小为cm或以上或cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗对～cm之间的主动脉瘤可以密切观察有增大或濒临破裂征象者应立即手术



　　主动脉瘤的预后：



　　主动脉瘤引起血管内侧压增高故呈进行性膨大若长期发展最后终归破裂瘤体越大破裂的可能性越大栓塞为另一并发症据统计若不作手术治疗%胸主动脉瘤在年内死亡/腹主动脉瘤在年内死亡