肝病包括感染肝硬变和肿瘤等常见或重要的疾病



　　肝脏疾病占住院病人消化系统疾病的/这类疾病可引起消化道功能障碍黄疸腹水肝区痛肝大等征象诊断主要依据病史体格检查肝功能试验超声检查核素检查CT和血管造影以及肝脏活体组织检查等手段肝脏疾病对人类健康有着重要影响



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　　肝病的病因：

　　异常繁杂主要有：①各种病原微生物的感染如病毒细菌寄生虫原虫等其中以肝炎病毒最为重要；②药物和毒物的损害由于人类接触化学物质和药物的机会越来越多故药物性和中毒性疾病也相应增加；③营养不良和嗜酒国外由酗酒所致的肝脏损害远比中国常见中国由于营养缺乏所致的肝脏损害已渐减少；④代谢异常由于肝脏是物质代谢的中心任何一种物质代谢都与肝脏密切相关如胆色素代谢异常可致黄疸脂肪代谢异常可致脂肪肝铜代谢异常引起豆状核变性等目前认为肝脏疾病中约％是由病毒化学物质酒精（或营养不良）三大环境因素所致其余约％是与代谢或其他先天异常的遗传因素有关



　　肝病的分类：

　　根据主要致病原因分为以下几类：①病毒性肝炎有甲型乙型丙型丁型和戊型其中以乙型肝炎较重要中国普查感染率占～％（表面抗原阳性）②肝硬变分为门静脉性坏死后性胆汁性心源性等其中以坏死后性最多约占％③肝脏肿瘤良性肿瘤有腺瘤海绵状血管瘤纤维瘤等均少见恶性肿瘤如肝癌较多见肝癌在中国占所有肿瘤的％④药物性及中毒性肝炎随着药物及工业化学的日新月异发病率逐渐上升包括毒蕈性肝炎⑤肝脏感染性疾病如肝脓肿肝结核肝包虫病等⑥肝脏代谢性疾病如脂肪肝肝淀粉样性变病肝豆状核变性等⑦肝血管性疾病如巴德－基亚里二氏综合征肝动脉闭塞等（包括缺血性肝炎）



　　肝病的病理改变：

　　归纳为六个方面：①肝细胞变性坏死导致细胞形态和功能的异常；②胆汁淤滞既可由肝细胞破坏分泌胆汁的功能障碍也可由胆道梗阻所致病理上主要表现为肝细胞内和胆管系统内胆色素沉着和胆栓形成；③肝实质内炎性反应表现为汇管区为主的炎细胞浸润库普弗氏细胞增生以及肉芽肿形成等；④间质纤维组织增尤其是慢性肝炎时以汇管区为中心肝间质纤维组织增生可互相延伸连接;原有肝小叶破坏分隔改建逐步发展为肝硬变导致临床上出现门脉高压症；⑤肝占位性病变主要见于肝肿瘤和肝脓肿病变占据肝实质的一部分并压迫周围的正常组织；⑥肝血管系统损害如肝硬变造成肝血流量减少和门静脉高压症此外尚有肝静脉阻塞(巴德－基亚里二氏综合征)和肝动脉梗塞等



　　肝病的诊断：

　　除了临床症状和体征外常用下列检查方法为诊断提供依据：①肝功能试验常用的有各种血清酶的测定和血清蛋白的测定②影像检查包括X射线检查食管钡餐影X射线断层成像B型超声检查等③放射性核素肝脏扫描④肝脏活体组织检查⑤腹腔镜



　　对肝脏疾病正进行大量的免疫学研究这对肝脏疾病的临床诊断治疗起到重要的指导作用也为今后的研究工作指明方向