消化性溃疡：溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠也可发生于食管下段胃空肠吻合口附近及Meckel憩室约－％的消化溃疡发生在胃或十二指肠故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡



　　胃溃疡和十二指肠溃疡在发病情况发病机理临床表现和治疗等方面存在若干不同点消化道出血就医指南请点击链接查看



 

　　胃溃疡的病因：

　　目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病各种与发病有关的因素如胃酸胃蛋白酶感染遗传体质环境饮食生活习惯神经精神因素等通过不同途径或机制导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱均可促发溃疡发生



一胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素

　　胃酸一胃蛋白酶的侵袭作用尤其是胃酸的作用在溃疡形成中占主要地位

　　神经精神因素持续过度的精神紧张劳累情绪激动等神经精神因素常是十二指肠溃疡的发生和复发的重要因素

　　幽门螺旋杆菌系致消化性溃疡的重要因素之一



二削弱粘膜的保护因素



三其它因素

　　遗传因素有关

　　饮食药物吸烟的影响食物和饮料对胃粘膜及其屏障可以有物理性（过热粗糙等）或化学性（如过酸辛辣酒精等）损害作用多种药物如阿司匹林消炎痛利血平肾上腺皮质激素等在吸烟的人群中消化性溃疡发病率显着高于不吸烟者其溃疡愈合过程延缓复发率显着增高以上与吸烟量及时间呈正相关性

　　全身性疾病的影响如肝硬化术后肺气肿类风湿性关节炎



综上所述胃酸－胃蛋白酶的侵袭作用增强和或胃粘膜防护机制的削弱是本病的根本环节任何影响这两者平衡关系的因素都可能是本病发病及复发的原因



　　胃溃疡的症状：

 

　　多数消化性溃疡患者具有典型临床表现症状主要特点是：慢性周期性节律性上腹痛体征不明显部分患者（约－％）平时缺乏典型临床表现而以大出血急性穿孔为其首发症状少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点



　　胃溃疡的典型症状：

　　（一）上腹痛慢性周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状

　　（二）其它胃肠道症状及全身症状嗳气反酸胸骨后烧灼感流涎恶心呕吐便秘等可单独或伴疼痛出现



　　胃溃疡的检查：

　　一X线钡餐检查是重要方法之一特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用进一步提高了诊断的准确性

　　二内镜检查对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断

　　三胃液分析

　　四粪便隐血检查溃疡活动期粪隐血试验阳性经积极治疗多在－周内阴转



　　胃溃疡的治疗：



一一般治疗

　　饮食要定时进食不宜太快避免过饱过饥

　　戒酒及戒烟亦为治疗的一部分

　　应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林消炎痛保泰松等

　　稳定情绪解除焦虑



二药物治疗

　　抗酸剂主要为碳酸氢钠碳酸钙氢氧化铝次碳酸铋常用复方制剂有：胃舒平铝镁合剂胃疡宁乐得胃复方钙铋镁等

　　胃酸分泌抑制剂常用的有：颠茄阿托品山莨菪碱哌吡氮平甲氰米胍法莫替丁洛赛克

　　加强保护因素的药物常用的有：硫糖铝三钾二枸橼络合铋生胃酮

　　抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关加服抗菌剂如痢特灵等



三手术治疗

手术指征为：经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者



　　胃溃疡的预后：

　　复发率年内复发率可达－％十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高



　　胃溃疡的预防：

　　注意精神情绪锻炼身体增强体质养成良好的生活饮食习惯节制烟酒避免暴饮暴食及刺激性药物食物注意生活规律劳逸结合避免各种诱发因素