一 药物治疗的生物基础

ADHD从根本上说是化学问题，而多数有效的方法是使用药物改变大脑内的化学物质

二 考虑使用药物治疗的标准

1.符合ADHD的诊断

2.了解行为障碍的水平

3.考虑以前的治疗反应

4.掌握在校受影响的程度

5.服药的依从性

三 影响ADHD药物合理治疗的因素

1.许多家长认为长期服用哌甲酯可以引起药物的依赖，所以用药很谨慎。许多现在看来应该用药治疗的患者没有给予治疗。

2.许多家长更愿意接受非药物治疗和训练，如脑电生物反馈治疗，社会交往技能训练以及对父母的培训。

3.制定可行的，具有操作性的治疗指南，对于儿童用药的适应症，剂量等都有明确的规定。

四.ADHD药物治疗指南

神经兴奋类药物目前为主药的选择

短效（哌甲酯）长效（哌甲酯控释剂）

其他药物为中枢去甲肾上腺素调节药物和抗抑郁剂

中枢去甲肾上腺素调节药物：托莫西汀和可乐定

抗抑郁剂：安非他酮 舍曲林 氟伏沙明（主要用于共患病和共患症状的治疗）

五.药物治疗与管理

建议从小剂量开始滴定，如果疗效不再增加，反而出现副作用时，考虑现有剂量水平是否合适？

理想目标时使用药物的最小剂量达到最大疗效的同时，尽量避免副作用的出现

如果一种药物最大剂量仍然无效，考虑换药，同时考虑诊断是否准确，是否伴有其他精神症状。