患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 医生诊断我现在是 肝肾阴虚，阴虚阳盛，肝气郁结附舌苔图片（001是正常的，002因光线问题显得有点发黄，其实没有发黄，003稍显模糊，都是同一时间拍的 吃了纯粹是补肾的方子，感觉作用不大 现在主要的问题是肾阴虚，稍有频繁遗精 请问： 如果用 桂枝龙骨牡蛎汤 加一些 调理脾胃 和疏肝 的药物，能加些什么呢？谢谢 南京市中医院消化内科程彬彬：三张照片色差过大，很难说哪张符合实际情况或更准确！第一张气阴不足而有热；第二张看似阳虚、气血不足且郁滞、痰浊湿热；第三张气阴虚衰而兼血瘀。需结合脉象等病史资料综合分析。是否用桂枝，应辨别是否有寒或营卫不和等症候。如果辨证选方不错的话，可以考虑加五倍子5g、当归尾6g、制半夏6g等。建议请男科或脾、肾科的专业中医师诊治。 患者：请问 龙骨汤先煎后煎的顺序，先煎多长时间？其他药煎多长时间？事前放多少水？煎取多少水？分几次服用？饭前饭后？ 谢谢 南京市中医院消化内科程彬彬： 中药煎服方法药袋上有详细说明，根据药方的具体情况适当调节。 通常，一副干燥的中药饮片首次加水约500ml。龙骨、牡蛎先煎15-30分钟，放入其他药后再煎15-20分钟，取药汁100-200ml。第二次煎煮加水约250ml。每剂药煮2-4次，药汁混合。分2-3次，饭后2小时左右温服。
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