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医学科普

求医无门的脑转移瘤患者该怎么办?

发表时间:2017-09-16 19:09 发表者:许菲璠 人已读

我在日常工作中经常遇到很多癌症患者,不管是肺癌乳腺癌还是其他癌症,一旦被查出发现癌症脑转移后,几乎毫无意外地会被自己的外科医生告知如果脑转移瘤不能得到有效控制,那就已经没有继续治疗的意义了,患者只有等死的选择。这些患者或家属往往很容易陷入绝望,不知道是不是病人真的已经没有治疗价值,更不清楚该去找谁来帮助自己。希望这篇文章可以让彷徨无助的患者和家属找到属于自己的希望。北京大学第一医院神经外科许菲璠

求医无门

通常情况下,一旦发现癌症脑转移,不管原发癌症是什么种类,临床上即基本判定患者已经进入临床终末期。相比于其他器官的转移癌,脑转移的致死率极高,而且进展速度很快,如果不能及时予以有效的治疗,病人很快就会因为脑水肿、脑肿胀甚至脑疝而死亡。

不同治疗方案下患者的平均生存期:

不治疗:1个月

单纯化疗:2-3个月

单纯全脑放疗:3-6个月

手术/立体定向+综合治疗:约10-16个月

所以,基于这种不乐观的整体预后效果,对于脑转移瘤患者,不管是医生还是患者本人、家属都很容易认为索性已经活不了多久了,再怎么治疗也不过如此,故而非常悲观泄气,容易轻言放弃。

其次,对于部分仍然希望积极求治的病人,由于以上所说的种种不乐观原因,再加上医院里本来“有的治”的病人数量已经非常巨大了,治都治不过来,因此很少有医院有条件、有能力或有意愿重视并接纳这些所谓的“癌症晚期患者”,这是导致大量仍然有治疗意义的患者无医可就的重要原因之一。

最后,要想有效治疗脑转移瘤,必须有“个体化、综合化治疗”的观念,只有通过多学科合作的力量才可能达到满意的效果(如神经外科、肿瘤放疗科、肿瘤化疗科、影像科、病理科等)。如何进行脑转移瘤多学科协作平台的建立,拥有完善的医疗设备,针对每一位患者制定个体化、综合化的治疗方案,并且能够长期跟踪、随访病人效果,是为患者提供专业救治的基本要求。

面对以上种种困惑,脑转移瘤患者及家属应该怎么办呢?

第一,我们应该正确认识脑转移瘤,做到不盲目悲观。脑转移瘤虽然可怕,但绝非没有办法治疗,不要被恐惧和悲观的情绪打倒,不要轻易放弃治疗。

第二,一定要寻求大型医院的神经外科医生、放疗科医生的帮助。脑转移瘤的治疗思路是“个体化、综合化”治疗,同样是脑转移瘤,每个人的病情却不尽相同,有些人可能确实是已经“病入膏肓”了,但仍有1/3到一半的病人可能适合外科手术治疗或者立体定向放射治疗等针对性治疗方案,如果盲目放弃自己,岂不是非常遗憾?全脑放疗是脑转移瘤的常规治疗,是不得已而为之一种办法,但如何从所有患者中挑选出适合手术或立体定向放射治疗的患者才是关键,这需要经过专业训练的神经外科医生和放疗科医生才能进行判断,而这些“幸运的”患者及家庭也将成为“个体化、综合化治疗”中的最大获益者。

本文系许菲璠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-09-06 23:25

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