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PMP-A0050

学习中的困惑求解PMP-A0050

发表者:方清 人已读

        其实我在学习中出现了许多困惑,特别是学习后结合自身的病情有了更多的疑惑,可是我觉得有时候再遇上瓶颈时,方医生可以直面回答。

       我之前有说过对于乙肝,我们并不能象肝科医生一样的专业,更不可能达到那样地水平。方医生致力于乙肝知识的普及,目的是帮助我们了解乙肝的常识,少走弯路。因为如果能对这个疾病有基本常识的掌握,那么就可能在甄别医生的能力与态度,以及减少自己在求医过程中的恐惧或害怕中获益。宜昌市中心人民医院肝病科方清

      可是我觉得如果是结合自己的病情,我有很多的问题至今没有找到答案。在方医生的网站里,每个病人的病情都不尽相同,可以相互学习的是这个病情的直面正视,互相鼓励,面对病情的勇气和对病情终身伴随的道路中的复查,决策与药物干预的原则性策略,以及增加对医生建议随访医嘱重要意义的理解。

     对于我自己,我现在仍未看清自己的病情处于一个什么样的状态,虽然了解了一些常识,但是又无意中为依靠这些知识,自己给自己的病情做了一些试探性的决策,这也是方医生经常提醒我需要避免的,因为他一向强调反对病人自己给自己做医疗方面具体细节干预的决策!在得知自己乙肝感染大致年龄,到初步了解我的免疫耐受打破期应该是在30岁以内,而病毒数量却一直居高不下在十的七次方,这可是乙肝预后不良的风险因素,让我对这个高病毒复制状态充满担心。虽然抗病毒可能会是我不久的将来势必会走上的路,可是高病毒的我对自身的危险性该怎么化解?

     另外一个困惑的是:在这次全面检查中,网络上说的恐怖至极和癌相关的甲胎球蛋白升高了,为什么您和我的肝科医生都不在意?这是不是你们医生用你们的专业再结合我其它的化验报告数据得出的经验,说明这个数据可能并不意味着什么?可是在我心理层面,上述困惑却始终没有解开,也为曾得到方医生的解答,更未在方医生的网站里找到答案。AFP的检测结果必须联系临床才有诊断意义,那结合除了影像诊断技术外还需怎么样的临床才能明确患者身体所处的状态!乙肝患者肝炎活动期肝功不正常AFP会呈现相随和同步的关系,随着病情好转肝功正常AFP也会呈「一过性」,有时良好的肝病活动AFP也可呈现反复波动持续低浓度等动态变化,但必须筋惕肝病活动的同时可能早期癌的存在。AFP高于标准值加上典型超导图像可初步诊断原发性肝癌。我的理解对吗?

    第三个困惑:我仍旧没有弄明白我的弹性B超的数据高出正常值,是一个怎么样的病情情况?我愿意去面对这个病情,可实际上在对自己的病情没有底之前,那可怕的三部曲噩梦仍旧缠绕着我。方医生是否能理解身患乙肝的我们最想要的就是生命的延续?所以我非常听从医生的建议,在之前为什么中医用药后转氨酶反复,我仍旧相信医生能带我进入一个理想健康的状态,就两个字能体现现在的心情,惜命!这个世界太美好,我总觉得我有千千万万个现在想得到、未完成的、完成后又出现的理想和愿望,生命是如此美好,我想象正常人一样快乐的享受生活,能够活到六十,七十或者八十。

  第四个困惑:我心里一直有个疑问,就是腹部B超能准确反映肝脏的状况嘛!如果B超没有显示出病变是不是代表就是没有!还是也是需要结合其他数据!如果B超显示异常是不是就需要做肝穿刺能有个比较好的诊断!

  第五个困惑:还有一个问题就是都说肝胆相照,胆囊多发息肉究竟和肝脏有着怎么样千丝万缕的联系? 

  也谈谈我最近在网站学习的收获,请方医生看看:方医生致力对乙肝的普及以及定期复查随访,希望乙肝患者们采用合理的生活行为方式调整和医疗干预延缓肝硬化肝癌的发生。

  具体内容包括:

1 避免不健康的生活方式如:酗酒,熬夜,体力透支都会对乙肝患者造成很大的伤害。

2、注意饮食饮水安全,防止食用霉变,避免亚硝胺摄入,适当补充维生素E,C,硒,保持良好的生活态度,调整合理的饮食,动静结合才是对自己的身体最好的负责。

3、进行定期的常规性复查,以便在病情进展中能及时进行医疗观察和药物干预,把病情控制在停滞不前地范围内。

4、必要时采取抗病毒治疗,虽然现在的医疗作用并不能完全澈底清除病毒,但是对于延缓肝硬化的发生和延缓肝硬化进展至肝癌,已经证明有一定的作用。保肝护肝药物也可以控制肝炎活动时的持续时间和活动强度,适当的中药也可以调整机体的整体免疫功能(但是我觉得现实生活,因为药商的无德无良,为了利益在中药里添加防腐剂、造假中药,添加激素类,药检部门的监督不力,没有对中药的实质监管到位,都对中药这样地瑰宝抹上了很沉重的颜色)!

【方清医生评价】

    不看战友的心路历程和学习的困惑,作为医生,我们也很难主动去想象和感知,更不说站在战友角度去具体解决问题 。感谢PMP-A0050的信任,和响应我的工作。
    其实我一直有种巨大的压力和担心,就在于给病友们讲的越多,会不会导致病友们的困惑越多。究竟这个网站和我的工作能不能给病友们带来有益的帮助不说,会不会因为导致病友们对乙肝知识一知半解,而加剧对自己选择的医生的不信任,或对自己选择的医生的就诊依从性下降,或医嘱的执行力度下降呢?如果我的网站提供给病友的常识性知识,或我的个人见解,给病人带来的是自己给自己做试探性的医疗决策的依据,那么也许我的网站帮助不了病人,反而会害了病人。这一直就是一种巨大的风险,让我是不是后背发凉。
    看了作为PMP战友的学习困惑,我的担忧确实是加深了。还有一些非PMP的咨询朋友也一直在抱怨,认为在网站里找不到他们需要找到的问题答案,抱怨我不直接回答他们需要的问题的答案。这都是问题。
    作为一种网络媒体时代的医患沟通交流的新生方式,还会遇到各种各样的问题。好在有问题不要紧,关键是要让我们知道,只有发现问题,才有机会去发现或探索产生问题的原因,以及解决之道。
     对于PMP-A0050战友所提出来的问题而论,主要集中在对一些专业性问题解释不够清楚的困惑,而非常识类问题,因为战友对于常识类的学习总结,是非常的准确到位。
    正如我们见到的PMP-A008的系列日志及我的分析,可以知道真正做到理想中的聪明患者该有多难,绝对不是仅仅通过读几篇文章就可以搞定的。因此我反复强调,学习网站的专业知识的目的就是为了增加对常识类问题的理解力,而不是为了学习专业知识而学习专业知识。每个病友的病情和背景都是千差万别,不可能有一套标准的方案,而且医学本身也不是完美无缺,更何况从事医学的具体工作者。依葫芦画瓢,可以用来汇报病史,可以用来做定期检查,可以用来加强对医患沟通的理解力,弥补实际场景下医患沟通在时间上严重不足的缺陷,但是,无论如何,常识或书本不能够帮助一个病人自己给自己去开化验单或自己决定自己吃什么药。遗憾,在门诊,尤其是乙肝病人,自己给自己开化验单或检查,或自己直接向医生提出开药的人群比例非常高,不是一般的高,甚至都到了医患互相配合形成默契的程度来纵容这些草率的医疗行为。
     显然,PMP-A0050正面临很多既往形成的惯性错误看病思维的困扰,这不是PMP-A0050的错,而是任何一个乙肝病友在从糊涂病友变聪明病友路上必经的一个阶段。我的建议是,不要让困惑堆积,有问题请给我及时电话咨询,条件成熟时,和老公一起来宜昌,我们当面交流交流。目前阶段请仔细研读PMP-A008的日志,很多问题的答案就在里面,该花的时间和经历,必须得花。学会做聪明的病友,捍卫好自己的健康,一样是门学问,需要时间和精力的投入,正如我们去掌握另外一门新手艺或新东西一样,一分汗水才有1分收获!
 
 


 

 

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发表于:2012-10-01 20:04

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