就诊指南
发表者：高磊 人已读
体外冲击波碎石术是把体外冲击波碎石机产生的冲击波，聚焦于结石处，使结石粉碎随尿液排出体外的治疗方法。
第一台体外碎石机应用于临床以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，至今仍然是有效、微创、经济的尿石病首选治疗方法。
适应证
（一）肾结石
肾结石的冲击波碎石适应证主要与结石的体积有关：
①冲击波碎石的最佳适应证是直径≤2cm的肾盂或肾盏单发结石，或在总量上与之相当的多发的结石.
②直径2cm～4cm的结石一般仍可选用冲击波碎石，术前常需放置输尿管导管或支架，而且应分期治疗，但不作为首选方法。
③直径＞4cm的巨大结石、鹿角形结石或难碎型结石（胱氨酸结石等），一般应选用体内碎石与体外碎石（PCNL+SWL）联合治疗；④畸形肾结石、移植肾结石或开放取石术后的残余结石亦可用冲击波碎石治疗。
（二）输尿管结石
冲击波碎石可以用作全程输尿管结石的第一线治疗。其最佳适应证是直径≤1.0cm的结石。结石停留时间较长、结构致密或体积较大的嵌顿型输尿管结石，碎石效果较差，但仍可选择冲击波碎石治疗，无效时再改用体内碎石，如输尿管镜碎石（URS）。
（三）膀胱结石
长径＜3cm的原发性膀胱结石，若一期治疗可以排尽结石，首选冲击波碎石治疗，较大结石需要多期SWL时，从效价比上讲，应首选经膀胱镜碎石；继发性膀胱结石，应首先针对病因治疗，而不应单用任何碎石治疗。
（四）尿道结石
对后尿道结石可试用原位SWL，但由于尿道结石多为“急症一般冲击波碎石不作为一线治疗选择。
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发表于：2017-11-04
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