关于对胆结石打孔手术（腹腔镜胆囊切除术）常见误解的澄清

在温州地区，胆囊结石的发病率一直很高，是一个很常见的疾病。做为胆囊结石胆囊炎治疗的金标准---“腹腔镜胆囊切除术”（简称LC）问世30年来得到了很成熟的发展，也为广大患者所认可并逐渐熟知。但是在平时临床工作中，碰到了形形色色的患者，对胆囊结石和LC有着各种各样的误解。我现将常见误解一一做个解释，希望大家了解。

1.“医生，我听说打孔手术对结石做不干净”——这大概是一个最常见的问题。很多从周边县乡来的病人很喜欢问的问题。这些病人一则文化程度不高，二则相信了村里的医生的话先入为主（说实话，有些县乡镇的医生对此根本不了解，但由于各种原因又不得不发表一下意见）。

腹腔镜手术之所以成为国内外的金标准，不仅仅是由于它的微创，还有一个很重要的原因，就是它清晰放大的手术视野，有利于医生更好的辨别组织结构，从而更好的完成手术。这就好比你开一辆有着大视野、能见度好的越野车。

胆囊切除术是将胆囊和胆囊内的石头一起拿掉，所以根本不存在结石做不干净的问题，只是大家的不知情的想象和误解。大家记住：开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术在腹内的操作流程是一样的！

2.“医生，我这个手术被打了四个孔，肯定是没做好！”——这也是一个常见的误解，并且病人及家属因为这个对手术医生不满和抱怨。一般说来，在法国和美国，常规在病人腹壁上打上4个孔，大家可以看看杭州的浙大邵逸夫医院（美国合作医院）也是打4个孔；而德国等国家习惯打3个孔。所以几个孔有时候纯粹是手术传统和习惯，并且4个孔损伤客观上只比3个孔多了一点点而已，但有术中视野更清晰的好处。

在我们温州地区，一般习惯打3个孔，但是在病人比较肥胖、炎症重、多粘连和先天解剖异常的情况下，为了更清楚的解剖视野，也为了病人的安全和少出并发症，医生往往多加一个孔。

不知者不怪。看过此帖的朋友应该明白了，同时对医生的理解更多一些了，呵呵。

3.“医生，胆囊炎急性期做打孔手术风险高吗”

客观的说，胆囊结石伴胆囊炎急性发作期来说腹腔镜胆囊切除术（LC）的确风险高于平时。因为急性发病期胆囊周围炎性水肿和粘连较重（当然因人而异），往往导致手术区域解剖不清，有时会误伤胆总管和十二指肠等严重并发症。但是我前面说过，LC的发展已经30年了，尤其是近5年腹腔镜技术发展迅速，对于一个有丰富经验的谨慎的腹腔镜外科医生来说，急性期并不可怕，手术还是很安全的。所以对于这类患者朋友而言，找到一个好医生是很关键的。

4.“到小医院做价格低，还是去小医院做，反正都是打孔手术”

很多经济不好的患者朋友往往有这种心理。我也很理解这种情况，毕竟收入不多，当然少花钱多办事最好。但是腹腔镜手术医生要经过一段较长的学习期和正规培训，才可以达到一定的高度。也就是说您的手术交给这样的医生做，风险才能降低最低。在我国，目前还是公立三甲医院技术力量最雄厚，无论是软件（医生）还是硬件（医疗设备）。当然在小一些的医院包括民营医院也有碰到很不错的医生，如果您运气够好的话。这句话可能找人骂了，但我实话实说，如有得罪，请多多原谅！