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医学科普

药物性肝损伤诊断与治疗

发表时间:2015-12-04 22:54 发表者:张晶 人已读

1、什么是药物性肝损伤(drug-induced liver injuryDILI)

是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应,而导致的肝脏损伤,是肝生化异常的常见原因之一首都医科大学附属北京佑安医院肝病科张晶

2、为什么用药不当对肝脏的伤害大,哪些药物最容易引起肝损伤?

肝脏是机体的生化工厂,各种药物的代谢和排泄主要在肝脏完成,因此也首当其冲地成为药物损伤的靶器官。在国外,抗生素和解热镇痛药物(如扑热息痛)是引起肝损伤的主要药物;在国内,中草药和膳食补充剂引起的肝损伤越来越多,也受到更多的关注。

3、  药物性肝损伤的诊断标准

1)用药后5-90天内,或者停药后15天内

2肝功能异常:出现谷氨酰转肽酶(ALT)升高3倍或者碱性磷酸酶(AKP)升高2倍,或者胆红素(TBIL)升高2倍,伴有ALTAKP升高,都要考虑药物引起肝损伤。

       3)  除外其他引起肝功能异常的疾病

4)有再次用药后肝损伤复发

4、  如何确定某种药物与肝损伤的联系?

1)时间关系:服药时间与肝功能损伤均有时间上的逻辑关系。大部分肝损伤发生在用药后5-90天内,或者停药后15天内,少量药品潜伏期可以少于5天。如果用药超过90-180天,没有出现肝损伤,则不考虑该药物引起的肝功能异常

2)大部分可以引起肝损伤的药物都已经登记在案,或者在药品说明书中关于“不良反应”部分中有相应的说明。

3)停药后肝脏异常升高指标能够迅速恢复。在肝细胞损伤型中,血清ALT峰值水平在30 d内下降< 50 ;在胆汁淤积型中,血清ALPTB峰值水平在180 d内下降< 5

4)国际通用 RUCAM量表是一个评分表,可以协助判断药物与肝损伤之间的关系。

5、  药物性肝损伤的一般治疗方法是什么?

1)治疗的关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物,且也应尽可能避免使用与致病药物在生化结构和()药物作用属于同一类的药物

2)误服大量肝毒性药物的患者,宜早期洗胃、导泻、透析、利尿等措施,以促进其排泄和清除。

3)应用特殊解毒药物治疗某些药物引起的肝损伤

4)应用保护肝细胞的药物,并治疗并发症

6、  为避免药物性肝损伤,病人用药时应注意什么?

     1)避免滥用药物,特别是来历不明的中药及保健品。

     2)用药少而精,避免同时服用多种药物及保健品。

     3)在医生的指导下服用药物并检测肝功能,早期发现肝损伤。

 

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发表于:2015-04-05 21:44

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