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医学科普

正确诊断精神或心理疾病的重要性

发表时间:2012-07-02 17:15 发表者:朱丽萍 人已读

                                        

         患者和家属都怀着同样的希望,希望遇到一个经验丰富的好医生,得到正确的诊断和最有效的治疗,能够早日康复,重新走上工作和学习的岗位。上海市精神卫生中心精神科朱丽萍

         然而医生和大家的心情也是一样的,但是疾病是复杂的,每个医生的临床经验和诊治思路是不同的,尤其是精神科,就更为特殊。精神科不像其它的科室,有很多的检查手段可以使用。脑器质性疾病做脑CT或MRI;肺炎拍胸片;肝病做B超或化验血指标。这些检查会给医生对疾病的诊断带来有利的证据,可以明确诊断。对于精神科,最常用的检查是心理测试,仅起到辅助诊断的作用。除了器质性精神障碍,病因明确外,绝大多数的精神障碍病因不明确。所以,精神科或心理医生的专业知识及临床经验是非常重要的。医生主要通过和患者交谈,进行面对面的精神科检查,分析患者存在的精神症状,结合家属提供的病史,为患者作出正确的诊断。精神检查是精神科医生的基本功,也是必须掌握的基本技能,需要多年临床经验积累。医术高超的医生,对精神检查的精神症状分析经验丰富,并且可以引出和挖掘精神症状,得出正确的诊断,并及时治疗。如果诊断不准确,可能会延误病情,还可能会加重病情。因此,首次就诊作出诊断是非常重要的。临床上有的医生往往会把精神分裂症阴性症状误诊为抑郁症,把抑郁症误诊为精神分裂症的阴性症状进行治疗。然而这二种疾病的治疗方法是完全不同的,选择的药物也是完全不一样的。有的患者治疗了一年至二年病情还没有好转,换了医院换了医生重新进行精神检查及详细分析病史,明确了诊断,根据患者的病情,调整药物后,病情就有了明显的好转。但是,已走了弯路,耽误了病情。

        以我23年的临床诊断经验,我认为:首先,根据采集的病史资料进行详细的分析,这是纵向的诊断依据。其次,与患者面对面进行详细的精神检查,分析精神症状的内容,这是横向的诊断依据。再结合一些辅助检查,如心理测试,进行纵向和横向分析,做出患者正确的诊断。有了正确的诊断就可制定正确的治疗方案,患者的病情就有明显的缓解。所以面诊的精神检查和患者家属提供详细的病史是非常必要的。有的家属或患者不愿意面诊,这是不可取的。另外,有的家属汇报病情不全面、不客观,甚至有的家属和患者隐瞒病情,不可取的。这样,可能导致医生无法在检查过程中引出精神症状,可能会误诊,耽误治疗,影响患者社会功能的恢复。

        因此,选择一个好的医院和好的医生,正确诊断精神或心理疾病是非常重要的。

 

                                                                                   2011年8月10日

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发表于:2011-08-10 22:18

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