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精神分裂症发病与生活事件和社会支持的相关研究

发表者:朱丽萍 人已读

朱丽萍  卢卫红 易正辉 龙彬  朱玉华 吴国君 费明

 

[摘要] 目的 了解生活事件和社会支持与精神分裂症的关系。方法 采用生活事件和社会支持量表作评定工具,对200例精神分裂症与32例情感性障碍和200例正常人进行研究。结果  精神精神分裂症患者负性和独立性生活事件的频度及LEU总值均显著高于正常人组,社会支持量表分明显低于正常人组。而与情感性障碍组比较无显著差异。结论  生活事件和社会支持不足与精神分裂症的发病密切相关。上海市精神卫生中心精神科朱丽萍

[关键词]    精神分裂症  生活事件  社会支持

 

A Study of Correlates between schizophrenia, Life events and Social Support

Zhu Li-ping, Lu Wei-hong,Yi Zheng-hui ,et al  (Shanghai Center of Mental Health, Shanghai 201108,China)

[Abstract]  Objective To examine the relationship and factors of correlates between schizophrenia, life event and social support. Methods 200 schizophrenics and 32 affective disorders and 200 normal controls were rated by life events scale and social support scale.  Results  The number of negative and independence life events and the life events unit were found to be significantly higher in patients with schizophrenia as compared to normal controls. Social support of patients with schizophrenia was also found to be greatly lower than their normal controls. But they were no significant in patients with schizophrenia as compared to affective disorders. Conclusion  Life events and deficient social support were significantly related to the patients with schizophrenia. 

[Key words]  Schizophrenia   Life events   Social support

 

 

   精神分裂症的病因是多方面的,多数学者更偏重于内源性。 近年来,随着医学模式的转变,生活事件和社会支持与精神疾病之间的关系越来越受到重视,国内外相关研究甚多。本文对精神分裂症的发病与生活事件和社会支持的关系作一相关性研究。

1                    对象和方法

1.1        研究对象

1.1.1    精神分裂症组  收集2000年--2002年上海市精神卫生中心分部精神分裂症患者200例,男性119例,女性81人。符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准;排除器质性精神障碍。精神症状缓解能合作的患者。

1.1.2    心境障碍组  心境障碍患者32例,符合CCMD-2-R诊断标准。男性19例,女性13例,平均年龄为42.31±16.16岁,平均病程为13.91±14.97。

1.1.3    正常人组  同时收集与病例组年龄相近(±2岁)的正常亲友或邻居为对照组,都无精神病史,所有研究对象均在上海市居住10年以上。

      

1.2        调查工具和方式

    采用湖南医科大学杨德森[1]等编制的48项生活事件自评量表和肖水源编制的社会支持量表作评定工具。患者入院时先由知情的家属对病前可能发生的生活事件进行评估,待患者正规治疗以后,自知力基本恢复,再由患者自评生活事件量表和社会支持量表。

1.3        统计方法  将调查生活事件量表和社会支持量表分进行统计分析,用t、F检验,并进行相关因素分析。

 

2                    

 

2.1        一般资料 三组的性别、年龄、文化水平、病程无显著差别。精神分裂症和心境障碍患者未婚率比健康者高。详细见表1

表1 一般资料

             精神分裂症(n=200)  心境障碍组(n=32)    正常人组(n=200)   p

性别 男        119(59.5)           19(59.4)        119(59.5)

     女         81(40.5)           13(40.6)         81(59.5)     >0.05

年龄         41.25+13.14           42.31+16.27         40.27+14.28

教育 大学       13(6.5)            2(6.3)         14(7.0)       

     中学      150(75.0)          24(75.0)       149(74.5)       >0.05

     中学以下   37(18.5)           6(18.8)        37(18.5)

婚姻 已婚      107(53.5)          12(37.5)        90(45.0)     

     未婚       60(30.0)          13(40.6)        34(17.0)       <0.05

     丧(离)婚   33(16.5)           7(21.9)        76(38.0)

病程(年)    12.92+13.56           13.94+14.97                        >0.05

 

 

2.2        精神分裂症与心境障碍组和正常人组生活事件频率比较。负性事件、独立性事件数和生活事件总数三组间比较有显著差异(P<0.01),两两比较精神分裂症组与心境障碍组比较无显著差异(P>0.05),而精神分裂症组与正常人组比较有显著差异(P<0.01)。正性事件和非独立性事件三组间、两两比较无显著差异(P>0.05)。正性事件和非独立性事件频度三组间比较无显著差异(P>0.05)。见表2

 

表2  精神分裂症与对照组生活事件频率比较

                精神分裂症组       心境障碍组     正常人组      F      p

负性事件数      1.49±0.36         1.52±0.75     0.52±0.23   12.53    <0.01

正性事件数      0.25±0.15        0.45±1.64     0.35±0.45   1.19    >0.05

独立性事件数    1.52±1.42        1.58±1.77     0.57±0.63    9.41   <0.01

非独立性事件数  0.22±1.35        0.39±1.24     0.30±1.41   1.12    >0.05

生活事件总件数  1.74±0.54        1.97±0.42     0.87±0.72    8.36   <0.01

 

 

2.3      精神分裂症与心境障碍组和正常人组生活事件严重度比较。负性事件和独立性事件和生活事件总值三组间比较有显著差异(P<0.01),两两比较精神分裂症组与心境障碍组比较无显著差异(P>0.05),而精神分裂症组与正常人组比较有显著差异(P<0.01)。正性事件和非独立性事件三组间、两两比较无显著差异(P>0.05)。见表3

表3  精神分裂症与对照组生活事件严重度比较

                精神分裂症组      心境障碍组      正常人组       F       p

负性事件      20.36±1.26         24.14±30.13   11.43±12.47     9.25    <0.01

正性事件       9.80±0.25        10.61±29.57    9.38±13.21    2.11    >0.05

独立性事件    22.35±24.12       26.24±31.24   14.56±24.31    7.36    <0.01

非独立性事件   7.81±13.35        8.51±18.24    6.25±16.41    1.62    >0.05

生活事件总值  30.16±20.54       34.75±24.23    20.81±0.72     8.48   <0.01

 

 

2.4  精神分裂症患者与对照组生活支持量表评分比较。主观感受分、客观支持分、支持利用分和支持总分精神分裂症组与心境障碍组比较无显著差异(P>0.05),而与正常人组比较两组有显著性差异(P<0.01)。见表4

 

表4 社会支持量表评分比较

               精神分裂症组     心境障碍组      正常人组      F      p

主观感受分    20.18±4.23       21.20±4.20    25.43±1.41    2.52    <0.05

客观支持分     6.00±3.25       4.80±2.54     5.38±1.21   2.45    <0.05

支持利用分     5.90±2.21       5.22±3.21     7.25±2.34   3.36    <0.01

支持总分      32.08±19.30     31.22±13.65   38.06±21.4   3.14   <0.01

 


2.5 精神分裂症的复发次数的影响因数分析  复发次数与病程、负性事件、独立性事件呈显著正相关,相关系数分别为0.596、0.581、0.652、0.683。与婚姻、社会支持呈负相关,相关系数为-0.612、-0.653。

 

3       讨论

早期研究认为精神分裂症发病前有一定的生活事件[1、2]。Uentura J 等[3](1992)研究报道精神分裂症发病前的数周或数月有较高的独立性生活事件发生。赵幸福等[4](1996)研究发现三月、二年内的生活事件频度和严重度与精神分裂症的发病是有关系的,负性事件和独立性事件可能是促使精神分裂症发生或复发的重要因素,而正性事件和非独立性事件与精神分裂症的发生无明显关系。本研究结果与以上研究报告相一致。精神分裂症患者的负性事件和独立性事件频度和严重度与情感性精神障碍比较无明显差异,而与正常人组比较有显著差异,这提示了精神分裂症患者和情感性精神障碍一样,生活事件可能起着重要的因素。

Caplan(1981年)[5]认为,有效的社会支持能增强耐受、应付和摆脱紧张处境的能力。张明园等[6](1988)调查认为社会支持不足可能在精神疾病发病中具有一定作用。此外,社会支持网络还有助于个体在紧张事件发生提高自身的预见性及应付能力,从而提高心理功能的整体水平。本研究结果表与其一致,发现精神分裂症患者的社会支持分明显低于正常组,社会支持的不足在精神分裂症发病中起着重要的作用。相关因数统计分析,复发次数与病程、负性事件、独立性事件呈正相关,与婚姻、社会支持的不足呈负相关,这表明了病程越长、负性和独立性事件越多,婚姻状况和社会支持越差,精神分裂症的复发次数就越多。

精神疾病的诱因是多方面的,不仅涉及生活事件和社会支持,还与生物、心理及社会文化等因素有关。生活事件和社会支持不足对精神分裂症的影响不容忽视,复杂的作用和机理还有待于进一步探索。

 

参考文献

                                                                                                                                                

1、L eff J,et al.Influence of relutives expressed emotion on the course of schizophrenia in ohandigarh.Br J Psychiatry, 1987;151:166

2、Nuenchterlein KH,et al.Derelopmental processes in schizophrenic disorders.Longitvldinal Studies of Vunerability and Stress Schizophrenia Bulletin,1992;18(3);387

3、Uentura J,et al .Life event and schiaophronic relupse alter withdrawal of medication.Br J Psychiatry,1992;161;387

4、赵幸福、徐一峰、张明圆,等. 精神障碍与生活事件. 上海精神医学,1996,8(3):148-151

5、刘铁榜、杨德森. 社会支持与精神紧张. 上海精神医学,1993,新59(2):95-97

6、张明圆、蔡国均、瞿光亚,等. 精神疾患与社会支持. 中华神经精神科杂志 . 1988,21(4):  227-231

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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发表于:2009-03-02 20:19

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