氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症疗效的差异

今年，新型抗精神病药物氨磺必利在我们国家上市，近期有不少患者和患者家属咨询我氨磺必利与舒必利疗效的区别，以下是我在另一个网站上给某患者家属的答复，也在这里原文贴上来，供大家参考。

好几年前，广州有少数几家医院曾使用过氨磺必利（索里昂）这个产品。当年索里昂在广州上市时，举行过2次产品上市会，第一次上市会的规模较小，请的讲者是香港的一位院士；第二次上市会，规模较大，请的讲者是我，也因为是讲者的缘故，比国内同行要早一些了解这个产品，也因此使用这个产品较多，后来这个药没有了，所以，我那些用索里昂治疗的患者又必须用其它药来替代，当时，我首先考虑是用舒必利来替代，所以，我对舒必利与索里昂的相对疗效就比较有印象。我当时的体会就是，两种药比较，疗效和副作用都差不多，索里昂稍好。

还有，我觉得舒必利这种药其实是不错的，尽管不是所有患者都适用。

舒必利这个产品的缺点之一，就是生物利用度低，口服后，只有少部分药物能进入血液，我看国外的资料，他们的舒必利的生物利用度也只有27%，加上我们国内用舒必利的剂量又可能偏小，所以，就降低了舒必利其应有的效果。我们国内舒必利药物说明书上的治疗剂量的上限是1200mg/日。

以下是“The Prescrib^,s Guide”这本书上关于舒必利剂量的一段话：

Initial 400-800mg/day; may need to increase dose to control positive symptoms; maximum generally 2400mg/day.

Some patients receive more than 2400mg/day.

我们的舒必利每片是100mg，国外的舒必利还有每片200mg，400mg和500mg的。

紧张型精神分裂症，包括紧张性抑制和紧张性兴奋，远期预后好，但急性期治疗难，现在的医生喜欢用电休克或MECT治疗，其实，我们以前更喜欢先用舒必利滴注治疗，觉得舒必利滴注治疗紧张型精神分裂症的效果好，为什么呢？原因之一就是，滴注时，药物直接进入血液，克服了舒必利生物利用度低的缺点。（余金龙）
注：

1、以前诊断的紧张型精神分裂症，按照目前的诊断标准，其中有一部分可能诊断为双相障碍更适合些。

2、以上个人临床体会，未必正确，仅供参考。

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