帕金森病临床上是怎么诊断的？

帕金森病的诊断主要依据临床表现，必须依靠医生对于患者临床症状和体征的判断，以及患者对药物的反应等。这也是为什么大家喜欢找有经验的专科大夫诊断的原因。如果某人存在静止性震颤、运动迟缓、肢体僵硬和躯体姿势平衡异常等症状，尤其是前面两个症状或体征，同时排除了其他可能导致类似症状的其它疾病或存在继发性因素比如某些药物的服用后，可以考虑患帕金森病的可能。如果服用左旋多巴制剂等抗帕金森病药物后症状改善明显，在临床上就基本可以诊断为帕金森病。但确诊帕金森病仍需要通过脑组织的病理检查，在脑组织的切片中找到帕金森病的特异性病理指标。遗憾的是，这在患者生前无法做到。有研究发现由权威的帕金森病专家临床诊断为帕金森病的患者，在通过死后尸检证实确诊的也只有85%左右是正确的。这与早期患者的临床症状不典型或没有完全显现有关。因此，帕金森病的诊断还需要通过密切随访病人病情的变化才能更准确，这也是为什么帕金森病人需要有相对固定的专家来管理的原因之一。

由于帕金森病的诊断目前只能依靠大夫根据临床症状确定；而如以前提到的，当临床症状出现时脑部的病理状态已存在多时，多巴胺能神经元已经大量丢失，剩下的神经元已无法代偿其功能，目前的治疗方案较难逆转临床症状而治愈疾病。大家可能会问，我们是否能够尽早在临床表现出现之前就能够发现和诊断帕金森病呢？这也是当前科学家和临床大夫们研究的重点。未来希望通过检测帕金森病易感基因、调查环境危险因素暴露情况、筛查非运动症状、检测血液生物标记物以及分子影像学PET检查等多种手段，在出现临床症状前，综合判断个体是否患有帕金森病的风险或已经患病。并在此基础上，开发出神经保护药物，达到延缓多巴胺能神经元的死亡和疾病进展，从而推迟乃至避免帕金森病患者临床症状出现的目的。