糖友问答时间：打胰岛素后体重增长过快怎么办

问：我得糖尿病已经10年了，以前一直是吃口服药的，后来血糖控制的越来越差，医生建议我打胰岛素，我打了2个月胰岛素之后，发现体重增加了5公斤，是不是打胰岛素真的会导致肥胖呢？那我要如何控制体重呢？

答：打胰岛素可能会导致发胖，这是应用胰岛素控制血糖需要引起重视的一个问题。因为胰岛素控制着糖、脂肪、蛋白质三种物质的正常代谢，对于糖尿病患者来说，使用了胰岛素，就会促进三者的吸收利用，这是如果进食多而消耗少的话，就会发胖。随着血糖的下降，代谢紊乱情况好转，尿液中丢失的热量减少，这也是体重增加的一个原因。还有一些糖尿病患者因为害怕低血糖，而进行性的进食，这也会引起糖尿病患者体重增加。但是对于1型糖尿病患者而言，因为胰岛素是一个促进能量合成的物质，打了胰岛素以后可能增加一些体重，起始就是把原来丢失的体重“找”回来，不一定是一件坏事。

注射胰岛素如何控制体重？

虽然注射胰岛素可能会导致体重的增加，但只要注意以下几点，还是可以很好的把体重控制在正常范围内。努力控制各个方面，全面配合号，还可以把增加的体重减下去。

1、严格控制饮食，坚持合理运动。吃的多，消耗得少是导致肥胖的重要原因，所以糖尿病患者一定要坚持控制饮食、科学锻炼、增加体力活动，杜绝体重增加的源头。

2、合理使用胰岛素。对一些胰岛素抵抗的肥胖糖友来说，胰岛素的使用要在专业医生的指导下进行，以饮食运动等治疗措施为主导，联合应用具有减轻胰岛素抵抗作用的口服降糖药，从而达到能够有效控制血糖达标的目的。但是对于需要胰岛素治疗的患者宜早不宜晚，太晚了，胰岛B细胞损害严重，容易出现各种并发症。

3、使用剂量合理。要合理跨区能看管制胰岛素用量，一定要做好血糖监测，同时采取多种降糖措施，不要一味仅依赖胰岛素，血糖控制不理想就盲目增加胰岛素用量。

4、配合药物治疗。对于肥胖患者来说，应在医生指导下加用双胍类药物，以降低食欲，减少胰岛素抵抗，还可在一定程度上降低胆固醇、甘油三酯。这样联合使用，可以有效地平稳控制血糖，防止并发症的发生发展，同时减少胰岛素用量并有利于体重的控制。

总之，糖尿病的治疗是一个综合的治疗，使用胰岛素的同时一定要注意饮食控制和运动，合理配合口服药，采取多种措施，从而保证体重不会增加。（健教师小仲）

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