发胖的孩子为什么脖子越来越黑？

发胖的孩子为什么脖子越来越黑？

潜伏的危险-----糖尿病

冯爱平

近几个月，我接连接诊了几位胖男孩。晓明是其中的一位，据她母亲讲：“儿子是个爱干净的孩子，十三岁，个头长得很高，就是不太好动。长得有点胖，胃口特别好，特爱吃肉，有时一顿要吃好几只鸡腿，我很担心。常控制其饮食。最近，我发现晓明的脖子好像总是没洗干净，黑黑的，像有层灰尘覆盖在上面。就要他好好洗洗。可怎么洗也无济于事，并且越来越黑。我感到情况异常，就带儿子到医院检查呐--------”

我叫晓明脱光衣服看看，她母亲有些不解，难道其它地方也有黑的吗？可解开衣服一看，腋下，大腿内侧明显变黑，还有些厚实，表明粗糙不平。

我告诉晓明的母亲，晓明得的是黑棘皮病，这种病有好多种类，不仅仅皮肤发生问题，它实际是告诉大家，这个人可能患有某种内脏疾病，青少年多见的假性黑棘皮病，与代谢性疾病，如糖尿病或高脂血症等，或者说肥胖与其有关，很多单纯性肥胖的小孩容易患这个皮肤病。如果是中老年身上出现这样的黑斑，局部粗糙增厚，则多是真性黑棘皮病，要高度警惕患有胃癌，肠癌，肺癌等肿瘤，要及时去检查，如早期发现了肿瘤，及时手术等方式清除，皮肤上的这种变化也能明显消失或减轻。

听着我这样的解释，晓明的母亲惊出了一身冷汗，紧张地问：＂小孩这皮肤上不痛不痒的，又没发现其它异常，想不到还这么复杂，和内脏疾病有关，那我们现在怎么办呢？“

我回答说：＂你不要紧张，先去查查血像，肝肾功能，血脂，血糖等，拍拍胸片，主要器官做做B超，凭我们的经验，你这儿子多半是肥胖所致。”说话期间，我开出了各种化验检查，交给了晓明的母亲。

拿着化验检查单，晓明的母亲忐忑不安地带着晓明去检查去了•••••

几天后，晓明的母亲拿着化验报告来找医生，医生笑着对她说：＂很庆幸，你儿子检查结果除了血糖偏高以外，血脂等都是正常的，正如我们所预料的，他是假性黑棘皮病，这种病按道理也多见于25 到60 岁的成年人。但近年来,儿童及青少年发病明显增加趋势。主要是肥胖的关系, 肥胖症伴黑棘皮病患者的血浆胰岛素水平较单纯肥胖患者明显增高, 也就是说你小孩可能具有发生糖尿病及胰岛素抵抗相关心脑血管合并症的潜在危险,要引起高度注意。一定要督促他减肥，多运动，控制饮食，特别是肉食，多吃蔬菜和水果，特别是富含纤维素类东西，否则会越来越厉害。还会引起真的内脏毛病。”

晓明听了我的话，不好意思摸着自己的脑袋，她妈妈轻轻拍了下儿子：“怎么样，听听医生怎么说的，以后要好好坚持运动，控制饮食，我得多给点事你做了，每天早晨六点就起床，再不准偷懒------”

送走这对母子后，我检索文献发现这个病现在有增高的趋势。它也叫黑色角化病或色素性乳头状营养障碍, 是颈部，腋下和腹股沟区等地方出现疣状增厚和色素加深为特点的一种少见皮肤病。也可发生于身体的任何部位。到底是什么原因不清楚，可能与遗传、肿瘤、内分泌有关。临床上有不同类型，国内多分为五型：1.良性型:：儿童期开始发病, 有家族倾向, 可能与不同表型外显率的常染色体显性遗传有关，找不出任何原因或诱因, 但通常在青春期后皮损停止扩展, 随后保持稳定, 或者减轻。 2.恶性型: 成年后发病，常提示伴有恶性肿瘤, 绝大部分为胃腺癌等。3.药物型: 如果用了像烟酸、肾上腺皮质激素、乙烯雌酚和口服避孕药等可能出现的皮疹。4.假性型: 常发生于肥胖病人,出汗过多和局部摩擦为此型发病之主要诱因, 一部分可能没有内分泌疾病，一部分则提示患有有Cushing 综合征、脑垂体肿瘤、肢端肥大症、糖尿病、Addison 病等。有人把它又归为综合型。

不论是那个类型，可能都与人体生长激素等内分泌失调等有关。发现这样的皮疹，一定要及时全面的检查。并建议小孩控制饮食，锻炼减肥，体重减轻后皮损可消退。有人建议对于肥胖的良性黑棘皮病患者, 一定要检查血糖及胰岛素功能, 观察有无糖尿病及高胰岛素血症。这种皮疹很有特异性，要及早检查，及时排查内脏疾病和肿瘤等。发现问题，及时治疗后皮疹也会减轻或慢慢消退。否则，脖子等会越来越黑，也会延误疾病的诊断与治疗，错失早发现，早治疗的良机。