刘梅颜大夫的个人网站 azliumeiyan.haodf.com
医生头像

刘梅颜   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由刘梅颜大夫本人发表

当前位置: 安贞医院 > 刘梅颜 > 文章列表 >“章鱼心”

医学科普

“章鱼心”

发表时间:2017-08-07 21:48 发表者:刘梅颜 人已读

应激性心肌病多由精神心理应激、躯体应激诱发,其发病时左心室造影于收缩末期呈底部圆隆、颈部狭小,形似日本捕章鱼用的网套,故称之为章鱼样心肌病(“tako-ttsubo”心肌病多发于中老年女性,男性与女性的发病比例为1:6~9。北京安贞医院心脏内科中心刘梅颜

“章鱼心”患者常见的临床表现为:胸闷、胸痛,甚则伴呼吸困难、心悸、晕厥等症状。其发病特点与急性心肌梗死相似,急性心肌梗死患者中有1%~2.0%为SCM。故SCM的误诊率很高。有文献报道,SCM患者几乎100%误诊为ACS。

辅助检查

目前,临床上诊断应激性心肌病所公认的检查方式主要包括:心肌酶、心电图、超声心动图、冠状动脉造影。

1.心肌酶学检查:患者肌钙蛋白检查可能正常,也可能轻度升高。

2.心电图的改变:大多数患者发病时有心电图异常,其心电图的异常主要为ST段抬高、T波倒置、病理性Q波,与ST段抬高型急性心肌梗死患者的异常心电图相似,故从心电图上鉴别两者有一定困难

3.超声心动图:左室射血分数降低,心尖和心室中部气球样变形,室壁运动减弱,基底部运动增强。SCM室壁运动异常是可逆的,发病后约1-3个月可以恢复。

4.冠状动脉造影:冠状动脉没有明显固定狭窄,左室射血分数降低,心尖部运动减弱或消失,并呈球样扩张,而心底部代偿收缩增强,在收缩期时,左心室呈典型“章鱼罐”样改变

诊断

应激性心肌病的诊断标准尚不统一,目前对此病的诊断主要参照修订的梅奥标准,包括以下几点:①有心电图改变,心肌肌钙蛋白正常或轻度升高。②冠状动脉造影无明显狭窄。③超声心动图可见左室室壁运动异常。④近期无头部外伤脑出血、心肌炎等病史。⑤心脏收缩功能短时间可恢复,预后良好,很少遗留后遗症。

治疗

当前应激性心肌病尚无标准化治疗方案,以经验对症支持治疗为主急性期治疗可按照ACS处理,急性和持续性胸痛者可先用吗啡镇痛,再应用利尿剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、硝酸甘油等药物,对于严重室壁运动障碍患者,有并发血栓栓塞症危险,可考虑应用肝素等抗凝剂。

应激性心肌病的预后较好,对于有应激性心肌病病史的病人,主要的预防措施就是避免应激,避免情绪的较大波动。

本文系刘梅颜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2016-04-18 10:12

发表评论

刘梅颜大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

刘梅颜大夫电话咨询

刘梅颜大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询刘梅颜大夫

刘梅颜的咨询范围: 冠心病、高血压、心血管疾病重症及相关心理问题

咨询刘梅颜大夫