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医学科普

重视肠道息肉,远离肠道肿瘤!!!

发表者:张斌 人已读

肠道息肉比较常见,其发生率可随年龄增加而上升。常见的大肠息肉有增生性息肉、炎性息肉、儿童性息肉、腺瘤。此外,也常见于家族性息肉病等。临床上,查出肠息肉后,医生都会建议最好切除,但不少患者觉得不痛不痒又不出血没必要管。部分肠息肉若干年后是有可能癌变,最终发展为肠癌的。所以发现了肠息肉不仅要尽快切除(特别是对于有肠癌家族史的人),术后更要密切关注,以防肠息肉悄悄发生,长大、癌变。河南省肿瘤医院普外科张斌

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是肠道息肉的一种特殊病变类型,为常染色体显性遗传病,与APC 基因突变密切相关,本病的特点是大肠内出现很多腺瘤性息肉,绝大多数为典型的管状腺瘤,少数为绒毛状腺瘤。息肉开始为广基性,逐渐增大后变成带蒂息肉,大小不等,直径从数毫米到5cm以上,多数<1cm。腺瘤数量从300个到3000个,平均1000个。多在9一10岁开始发生息肉,20岁以后就有大量息肉出现,多发生于远端结肠。
  病人在幼年期无明显临床症状,当大量息肉形成后,可出现便血、慢性腹泻等临床表现,有时伴有腹痛及粘液便。肠外表现为骨瘤、皮肤软组织瘤、多余牙、纤维瘤、先天性视两膜黑色紊上皮肥大等。

患者直系亲属需要定期体检,排除肿瘤发生可能。

息肉的治疗:

1.内镜下切除:适合散发息肉,带蒂息肉,体积小的息肉(小于2cm);

2.双镜联合切除:肠镜联合腹腔镜切除息肉:适合基底宽大息肉,内镜下不易切除干净,或切除后易穿孔;体积大于2cm的息肉或可疑癌变的息肉;

3.腹腔镜(或开放)根治性手术切除:适合明确癌变的息肉;或术中联合肠镜定位; 

FAP的治疗,手术切除病变肠管是治疗该病有效的方法,根据病情采用全大肠切除或保留直肠的次全大肠切除术;传统开放手术切口大,创伤大;目前腹腔镜微创下切除能使患者手术切口从30cm左右减少到3cm左右。创伤明显降低,患者恢复加快。

因此,一旦发现肠道息肉,一定要及时治疗或者严密随诊,切不可等息肉癌变后再手术治疗!!!

下图患者女性,2009年确诊FAP,为了提高生活质量,术中保留部分直肠功能,次全大肠切除术,术后恢复顺利,至今患者排便功能良好,生活质量良好。患者每年复查肠镜,一旦发现息肉,既行内镜下切除,避免了息肉再次癌变需要切除直肠肛门造瘘的风险。

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发表于:2014-07-19 17:48

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