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医学科普

肠梗阻还可以这样治——肿瘤引起腹胀、梗阻怎么办?

发表时间:2018-04-25 03:10 发表者:蔡开琳 人已读

       肿瘤导致消化道梗阻是一个常见问题,表现为腹胀、腹痛、呕吐,停止排气排便等。其治疗方案应根据肿瘤程度和病人一般健康状况而定。武汉协和医院胃肠微创外科蔡开琳

       1、切除肿瘤后重建通畅的消化道是解决梗阻问题的最好办法。梗阻对健康状况、对手术的耐受能力影响很大,因此术前应尽可能通过胃管或空肠减压管引流等方法缓解梗阻病情后,一次性完成肿瘤切除和消化道重建。多数病例应用胃管减压可以取得较好效果,必要时应用内镜辅助下的空肠减压可以更快更好地排除小肠内的积液积气,这部分内容参见我们的学术论文(腹部外科2011年24卷第3期)。

         2、对于结肠梗阻,也可以通过置入消化道支架解除梗阻,然后再一次性手术,(参见我们的学术论文:中国内镜杂志2011年第12期)。在病人病情较重不能耐受根治性手术而前面所说的缓解梗阻的方法未能奏效的情况下,可以先做造口手术,病情好转后再次进行肿瘤切除手术。如果身体状况可耐受手术,可以进行急诊手术,切除肿瘤并重建消化道;在肠道水肿较重时,可在切除肿瘤后造口,再次手术重建消化道,以降低一次性手术后消化道瘘的风险。

       3、这些能通过手术切除肿瘤来解决的梗阻,尽管最佳的手术方案选择需要综合多种因素来决定,但不论采用哪种方法,解除梗阻问题并不特别困难。对于晚期肿瘤患者,因为常不适宜做手术,处理起来就复杂得多。缓解肠道梗阻的腹痛腹胀一般需要长期经鼻胃、肠减压治疗。但这种方法在减轻腹胀的同时,又导致难以忍耐的鼻、咽部不适。对于这种情况,可应用内镜辅助下的微创引流性胃、肠造口来处理。

 

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发表于:2012-04-04 20:51

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