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医学科普

小腿肿胀小心深静脉血栓形成 (转载)

发表者:曹辉 人已读

转自血管与腔内血管外科杂志

小腿水肿——警惕下肢静脉血栓
2017-07-14 血管与腔内血管外科杂志
下肢静脉血栓症状
(1)下肢肿胀
是下肢静脉血栓的常见现象。肿胀部位根据血栓位置不同而不同。血液向心脏回流受阻,不难理解,就像一个气球,越憋越大,下肢会肿胀的非常厉害。
(2)肢体疼痛
静脉血栓患者的主要就诊原因。如患者有髂腰部或股三角区胀痛,则是髂股静脉血栓形成。小腿静脉血栓形成仅有小腿轻度胀痛。
(3)浅静脉改变
髂股静脉血栓形成则下肢广泛性肿胀,同时伴有广泛性浅静脉怒张或曲张。股青肿时患肢更为严重且广泛。
(4)血栓后遗症
下肢深静脉血栓后遗症期,患者在长久站立或行走后肢体产生沉重、坠胀、易疲劳感,在平卧休息或将患肢抬高后,症状缓解或消失。患肢长期处于瘀血状态,可发生下肢皮肤营养障碍改变,如皮肤弹性差、失去光泽、色素沉着、皮肤瘙痒等,甚至小腿皮肤溃烂经久不愈。
下肢静脉血栓的原因
1. 静脉血流滞缓
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢,手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因,卧床休息下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。
2. 静脉壁的损伤
(1)化学性损伤。静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等,均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。
(2)机械性损伤。静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤,均可产生静脉血栓,形成股骨颈骨折损伤,股总静脉骨盆骨折,常能损伤髂总静脉,或其分支均,可并发髂股静脉血栓形成。
(3)感染性损伤。化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
3. 血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强,术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高。
下肢静脉血栓预防保健
1. 卧床患者应主动活动足、脚趾及双下肢肌肉关节,多做深呼吸及咳嗽动作,尽早下床行走。长期卧床不能活动的病人需要家属每日帮助患者做肢体肌肉按摩,自下而上从小腿远端开始循序进行,可以加速下肢静脉血流,对预防下肢深静脉血栓形成很有效。
2.病情不允许下床者,可穿弹力袜、使用弹力绷带或使用下肢血液循环泵,减少静脉瘀血和增加回流。
3.术后病人避免在小腿下垫枕,以免影响下肢深静脉回流。
4.适量运动,不要保持固定的坐卧姿势过久。散步、慢跑等有氧运动方式有助于增加肢体血流速度,减轻下肢血液淤滞,从而减少静脉血栓形成。坐长途飞机或其它交通工具长途旅行时,应定时起来活动下肢,不要久坐;解开鞋带或穿拖鞋,可减少对脚踝局部血管的压迫,减轻下肢水肿。
5.饮食护理:应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增长血液浓厚度,加重病情。

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发表于:2017-07-14 17:33

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