胰岛素解惑

     胰岛素治疗是糖尿病的最重要的治疗之一，然而，但作为非专业人士的普通百姓及糖友，在胰岛素的使用方面往往顾虑重重，对它有一定的偏见，在认识上有一定的误区，很多病人往往不听医生的劝告，而听信身边非专业人士对于胰岛素的错误认识，不能及时用胰岛素治疗，造成严重的后果，悔之晚矣。这里就相对比较普遍的认识误区进行一一解答，以解除对胰岛素的疑惑。江西中医药大学附属医院血液科、内分泌科操儒森

一、什么样的情况下该使用胰岛素？

1、急性血糖升高时临时控制血糖。如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、严重感染等；

2、初诊2型糖尿病血糖偏高者。如糖化血红蛋白>9%或空腹血糖>11.1mmol/L时可考虑胰岛素治疗，可部分恢复胰岛β细胞功能，甚至部分患者可在一段时间内停用任何药物。

3、1型糖尿病患者。此类患者胰岛素严重缺乏，必须胰岛素治疗。

4、严重的2型糖尿病患者。多为2型糖尿病患病日久，有的长期用促泌剂，胰岛功能衰竭，也必须胰岛素治疗。

5、严重并发症者。由于胰岛素降糖确切，对于严重并发症者必须严格控制血糖，只有胰岛素才能胜任。

6、手术、妊娠时也必须用胰岛素控制血糖。

二、胰岛素有副作用吗？

   胰岛素是正常人体内都有的一种激素，正常使用是没有副作用的，但糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷，使用胰岛素治疗不可能达到和正常人的胰岛完全一样，因而在剂量及在体内的浓度和正常胰岛有一定差距，这就可能如果胰岛素量过多就容易出现低血糖，如果胰岛素量过多且患者不控制饮食，此时血糖可能正常，但体重增加，这是由于胰岛素促进脂肪及蛋白的合成，把摄入过剩的营养转化而贮存起来的缘故。如果饮食控制好了是不会增加体重的。同理，如果剂量适当发生低血糖的可能性很低。

二、胰岛素会损害肝肾功能吗？

   “是药三分毒”“药物伤肝伤肾”是一般人对药的一般认识。但对于专业人士就不该这么说。即并不是所有的药都有毒，如叶酸、某些维生素等。胰岛素是正常人体内都有的人体生命活动不可缺少的激素，对人体是没有毒性的，因而也不会损伤肝肾。但由于其降糖作用，超量使用可能导致低血糖，严重低血糖是会危及生命的。因此，胰岛素绝不可过量。

三、胰岛素会让人“上瘾”吗？

 一些糖尿病的病人长期用胰岛素治疗，往往给人一种“依赖”、“上瘾”的感觉。糖尿病是终生病，目前尚无治愈的方法，因而只能用药控制，如果不用药控制，血糖就不会下降，是这个病依赖药物，而不是这些药物具有成瘾性，或口服药物，或注射药物，胰岛素也是药物，有部分人认为不用药或不用胰岛素就是不依赖药物，这完全是一种自欺欺人的做法，因为体内的病变仍然在那里。是由于胰岛素对人体作用的不可替代性、治疗的长期性以及疾病的不可治愈性，造成“上瘾”的假象，这和普通的毒品、麻醉止痛药及烟草的成瘾性完全不同，不可混为一谈。

四、用胰岛素就意味着病情严重吗？

     一般来讲，如果胰岛素治疗2型糖尿病，多半是因为患者血糖较高，胰岛损害较重，部分患者到后期胰岛功能完全衰竭，需要胰岛素维持生命。但也有些2型糖尿病患者由于别的原因，如糖皮质激素、应激、感染等因素，需要短期应用胰岛素治疗，这并不意味着严重的糖尿病。另外，1型糖尿病由于胰岛素的绝对缺乏，必须胰岛素治疗，也可以认为是严重的。有不少患者在该用胰岛素的时候拒绝胰岛素治疗，认为这样病情就“不严重”了，也是一种自欺欺人的做法。

本文系操儒森医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。