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胃肠疾病

慢性萎缩性胃炎与贫血

发表时间:2013-06-28 16:58 发表者:常玉英 人已读

     慢性萎缩性胃炎常常伴有贫血,尤其是A型慢性萎缩性胃炎患者。

     这是为什么呢?四川省第四人民医院消化内科常玉英

     我们知道,维生素B12是参与造血的一种维生素,它只能在回肠末端被人体吸收。正常情况下,食物中维生素B12与壁细胞分泌的内因子结合,形成内因子-VitB12复合物,这个复合物运行到回肠末端通过肠粘膜绒毛上的受体释放因子,使内因子与维生素B12分离,于是维生素B12即被吸收而参与造血。

       A型慢性萎缩性胃炎的患者血清中有壁细胞抗体,同时在血清中和胃液中也有内因子抗体。这种抗体与内因子结合后,能阻止维生素B12与内因子形成复合物,障碍了饮食中维生素B12的吸收,从而发生恶性贫血。

    萎缩性胃炎患者也可发生缺铁性贫血。临床观察发现,缺铁性贫血患者多有萎缩性胃炎。萎缩性胃炎导致缺铁性贫血的原因可能与以下一个方面有关:

     1.  由于胃黏膜的慢性炎症及损伤,其主细胞分泌胃蛋白酶的功能受损,从而影响食物中铁的释放,同时壁细胞泌酸功能也下降,使铁的吸收收到影响。

     2.  萎缩性胃炎时,胃黏膜产生的粘多糖减少,而正常释放的无机铁需要与粘多糖结合形成一高分子复合物才能移至小肠,故萎缩性胃炎时铁的运输业发生障碍。

     3.  胃黏膜遭受各种损伤时可引起慢性失血,同时上皮细胞转化率也增加,失铁率也相应增加。

   综上所述,慢性萎缩性胃炎,可以发生恶性贫血,也可以发生缺铁性贫血。

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发表于:2010-01-20 06:19

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