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胃肠疾病

如何治疗慢性萎缩性胃炎

发表时间:2013-06-28 16:58 发表者:常玉英 人已读

        慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子分泌减少,维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的唯一手段。四川省第四人民医院消化内科常玉英

       慢性萎缩性胃炎治疗方法很多,具体那种治疗方式最有效,要结合具体的个体采用不同的方式。

       1. 一般治疗:

     慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

    2. 补充消化酶制剂:

    可选用消化酶制剂如复方阿嗪米特或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。

    3. 抗幽门螺旋菌治疗:

    慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。根除幽门螺杆菌,有助于减轻和消除临床症状,以及对同时合并存在的活动性胃炎也有一定效果。

    4. 抑制胆汁反流和改善胃动力:

    消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障,方法为每次3~4g,1天3~4次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为0 5~1g, 1天3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA),每次100mg,每日3次。研究发现胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主, UDCA仅占1%。服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%),而胆酸,去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、莫沙必利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动。

    5. 加强胃黏膜营养治疗:

    胃黏膜保护剂增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,可以选用硫糖铝、麦滋林S、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

    6. 五肽胃泌素和激素:

    五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者。

     7. 糖皮质激素:

    部分慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关,故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者,但临床效果亦不太确切。

     8. 对症治疗:

    包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血,若为缺铁,应补充铁剂。可以补充叶酸、VitB12。

     9. 手术治疗:

    中年以上的慢性萎缩性胃炎患者,如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血,或即使未见明显病灶,但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑内镜下粘膜切除术,或部分胃切除。 需要根据具体情况以及病人需求斟酌。 另外从这类患者胃切除标本中有可能检出早期胃癌。

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发表于:2010-01-22 06:33

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